商海涛，庞欣欣，张晴晴，石秀杰，张雅歌，韩佳瑞，郑威

[1.河南中医药大学第二临床医学院，郑州 450046；2.河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)肾病科，郑州 450002]

中药大多数来源于动植物及矿物质等。中药治疗各种疾病有数千年的历史，人们往往认为这些药物是“天然、绿色和无毒的”。1993年比利时学者VANHERWEGHEM等[1]首次在《柳叶刀》杂志上发表了一篇关于中草药能够引起间质性肾纤维化的文章，“中药毒性”问题逐渐引起诸多学者的关注。

肾脏是药物和有毒物质的浓缩和排泄中心，因其独特的功能与结构，对药物毒性作用极其敏感。肾脏异常暴露于高水平的药物或其代谢产物后，会由于肾脏自身的高血流量、异源生物代谢而导致细胞受损[2]。目前报道中草药相关的急性肾损伤的发生率高达60%[3]。中药肾损伤的具体机制可能涉及氧化应激、细胞凋亡、炎症反应、线粒体损伤、纤维化、Na+-K+-ATP酶以及转运蛋白等多种途径。本文就中药肾损伤的主要成分及其所涉及机制进行综述。

1 肾毒性中药的毒性成分

中药毒性分为狭义之毒和广义之毒，广义的毒性是指中药的偏性，狭义的中药毒性则是指中药的毒副作用。目前关于中药毒性的划分仍是沿用临床上传统经验与古代本草记载[4]，但传统医学因其局限性，对一些毒性较强的中药如川乌、草乌的用法用量记载比较模糊。现代中药毒理学通过一些新兴技术，如生物芯片、血清药理学、代谢组学技术等，大大提高了对于中药毒性的认知水平。……