左玲子 李双 黄艳

目前高分辨率MRI被认为是评价乳腺硅胶假体完整性和并发症的最佳影像学方法[1-3]，但价格仍较昂贵和扫描时间长，部分幽闭恐惧症或植入式设备不兼容患者无法进行MRI检查，是否能有一个更经济、更简单的方法进行初步筛查呢？笔者工作中发现随着低剂量胸部CT扫描的广泛应用，在辐射剂量降低的前提下既能发现肺部疾病又能很好地评价硅胶假体状态。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2020年1月至11月沈阳市大众医院胸部CT检查的硅胶乳房假体隆乳手术者120例，其中双侧假体植入者95例，单侧假体植入者25例，共215个假体。假体植入者年龄21～70岁，平均年龄(47.6±12.3)岁。已知硅胶假体最短植入时间1年，最长植入时间10年。单侧假体植入均为乳腺肿瘤切除术后乳房重建整形者。

1.2 检查方法 应用GE optima CT670 128层螺旋CT机进行胸部低剂量扫描，采取仰卧位、头先进。扫描参数：管电压80 kV，管电流采用自动毫安技术。扫描层厚5 mm，重建层厚1.25 mm，重建间隔1.25 mm，FOV 300～350 mm，矩阵512×512。肺窗窗宽：1 500 HU，窗位：-600 HU；软组织窗宽：350 HU，窗位：40 HU。冠状面软组织窗重建：层厚5 mm，层间隔5 mm。

1.3 假体评价方法和标准 评价方法：评价假体植入部位、位置、形态和常见并发症，包括包膜挛缩、假体皱折、内膜破裂、假体渗漏或破裂，以及包膜钙化、增厚(≥2 mm)和假体外其他乳腺病变。图像诊断结果由2位资深放射诊断医师在熟知评价标准之后一致认定得出。评价标准：笔者依据CT图像，并结合相关文献总结了乳腺硅胶假体植入的CT评价标准。①假体完好：假体呈稍高密度圆盘形或半球形结构，密度均匀，包膜呈光整的线样高密度影。……