师 冉，马丽珠

（玉溪市人民医院 高压氧室，云南 玉溪 653400）

1 病例

患者，女，56 岁，2019年6月28日到当地私人诊所注射“美容针除皱”，3d 后感上唇无力，进食食物卡塞，喝汤饮水侧漏，一周后感搏动性头晕昏沉，为持续性。随后出现左眼睑下垂，无晨清暮重，无视物重影，无咀嚼困难，MRI 检查发现双侧基底节区少量腔隙性脑梗塞灶，双侧侧脑室旁白质区、双侧半卵圆区中心多发缺血性损害灶；7月13日以左眼睑下垂查因：药物不良反应（肉毒素？） 重症肌无力待排，入住我院神经内科进一步诊治。专科检查：神清语利，言语清晰，记忆力、计算力、定向力、理解力可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧眼球活动不受限，左侧眼睑裂较右侧小，位于3～9 点，疲劳试验阴性；冰试验阴性，眼颤+，无复视，双眼闭目无力，双侧额纹消失，双侧鼻唇沟浅，对称，伸舌居中，咽反射灵敏，鼓腮无力，允吸无力，双侧指鼻试验稳准，四肢肌力5 级，腱反射对称++，病理征阴性。入院后积极完善各项检查，予天麻素，甲磺酸倍他司酊片，甲钴胺，胞磷胆碱等改善头晕、营养神经对症处理。肌电图诱发电位检查示：重复神经电刺激（RNS） 左右侧面神经、左右侧尺神经低频及高频刺激未见波幅明显递减或递增现象。新斯的明试验阴性，排外重症肌无力。眼科会诊后建议积极查因，一年后无改善可考虑手术。住院9d，患者左眼睑下垂无明显改善，出院后曾到省级某美容专科就诊仍无好转。到我科就诊后排外高压氧治疗禁忌症，予高压氧治疗改善神经功能。……