王 骁 综述 孙志为 审校

（1．昆明医科大学；2．云南省第三人民医院；3．云南省第一人民医院 肝胆外科，云南 昆明 650000）

胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy，PD） 是治疗胆总管下段，胰头及壶腹部周围良恶性肿瘤的主要手术方法。手术过程复杂，涉及脏器多，并且手术创伤大，并发症发生率高。早在1989年，Alessandro codivilla 就提出了胰十二指肠切除术，随着后续多位外科医师先驱的探索，由whipple 等人总结，将其总结为胰壶腹部周围肿瘤治疗的标准手术，并在临床上广泛推广。

随着外科技术的日益成熟，医生们崇尚将手术切口做的越来越小，直到腹腔镜的出现。腹腔镜发展至今已经有80年的历史，正式被接受是在1989年。同年4月，巴黎医生Pubois 医师在美国消化内镜医师协会上公开手术视频，视频中他首次利用腹腔镜技术进行了动物实验，引起了轩然大波。1991年2月，时任云南省曲靖市第二人民医院院长的孙祖武完成了中国第一例腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜已广泛应用于腹腔镜胰十二指肠切除术 （laparoscopic pancreaticoduodenectomy， LPD）之类的外科手术。1992年，美国外科医生Gagner和Ramp 成功为一名慢性胰腺炎患者实施了手术时长为10h 的腹腔镜下胰十二指肠切除术，手术保留了患者的幽门，作为世界首次腹腔镜下胰十二指肠切除术，术后却出现空肠溃疡，胃排空障碍等并发症，住院时间达30d[1]。1997年Gagner 和Pammp 外科医师们又报道了10 例LPD[2]，但术者认为LPD 比开腹胰十二指肠切除术（openpancreaticoduodenectomy，OPD） 并没有优势，手术时间和住院时间较OPD 长，术后并发症和死亡率均高于OPD，这些结果导致LPD 发展缓慢。……