张 克 综述 颜汝平 审校

（昆明医科大学第二附属医院 泌尿外科，云南省泌尿外科研究所，云南 昆明 650101）

肾盂旁囊肿（parapelvic cyst，PC） 是出现在肾窦内的囊肿，是一类非遗传性肾囊性病变，据其部位及起源的不同也称为肾窦囊肿肾、盂周围囊肿、肾蒂囊肿、肾盂旁淋巴性囊肿、肾盂旁淋巴血管扩张等[1,2]。肾囊肿在一般人群中的患病率约为5%，其发病率随年龄的增加而增加，大多数单纯性肾囊肿形成于外周，仅有8%的患者出现症状。肾盂旁囊肿较少见，仅占肾囊肿的1%～3%，但更可能较早出现症状[3]。由于囊肿部位特殊，开放手术创伤极大，因此采用微创治疗方式显得尤为重要，随着泌尿外科微创技术的发展，腹腔镜去顶减压术及输尿管软镜激光切开内引流术已成为治疗PC 的主要微创术式。机器人辅助腹腔镜手术也将成为PC 治疗的一种趋势。

1 分型及临床表现

PC 从组织学分型可分为尿源性和非尿源性两大类，Amis 等[1]将起源于肾窦的囊肿命名为肾盂周围囊肿，起源于肾窦外侵入肾窦的囊肿命名为肾盂旁囊肿。但是就目前临床的经验，通常将两种统称为肾盂旁囊肿。研究表明肾盂旁囊肿的病因与肾实质其他部位发现的单纯浆液性囊肿相同。肾盂周围囊肿的病因还比较模糊。Younathan 等在肾窦内可发现两种截然不同的囊肿表现形式。一种为起源于肾窦本身的小而多发且不规则形状的囊肿。另一种为肾实质内的含尿囊肿且向肾窦内生长突出的单发较大的囊肿[4]。囊肿很可能起源于邻近的薄壁组织，单个囊肿更有可能来自邻近的实质，而小的多发囊肿则来自窦腔内的结构（淋巴管回流最为可能）。……