李冬云，苏 虹，匡 静，徐 敏

（昆明市妇幼健康服务中心 产科，云南 昆明 650031）

2020年初新冠肺炎疫情突如其来，云南省人民政府于2020年1月24日启动了重大突发公共卫生事件一级响应，减少人员外出和聚集成为疫情防控工作的重要内容。孕妇健康、胎儿安全是围产期保健的重中之重，胎心监护（NST） 是目前评估胎儿安危的主要监测手段[1]。远程胎心监护是一种基于互联网的服务模式，孕妇在家中使用远程胎心监护设备，在手机系统的引导下自行完成胎儿监护，监护数据会自动通过互联网上传给远端的医生[2]。医生在线判读，根据监护结果给予处理建议，使得孕妇在家中也可以有效进行胎儿监护，减少门诊就诊次数。

1 资料与方法

1.1 一般对象

随机选取昆明市妇幼保健院2020年2月-2020年10月使用远程胎心监护的2027 名孕妇作为实验组，2000 名未使用远程胎心监护的孕妇作为对照组。

1.2 方法

实验组：采用深圳京柏远程EFM 系统进行监测，孕妇利用该系统在家自行进行监测，通过手机APP 把测量到的数据信号实时传送至系统后台服务器，后台AI 智能、人工、专家三级监护平台解读并推送胎监报告。报告解读标准严格按照《妇产科学》（第九版）[3]，当发现胎心或胎动异常时，后台服务器会及时自动报警，通知孕妇与医院联系并进行胎儿脐血流监测及B 超检查，及时对异常情况进行观察治疗。对照组：在家自行进行胎动计数并定时至医院常规产检，孕32 周后产前胎心监护无应激试验。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P＜0.01 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 远程胎心监护孕妇基本情况比较

孕妇年龄对比，使用远程胎监的高龄孕妇较多并有显著差异（P＜0.01）；经产妇使用率大于初产妇并有显著差异（P＜0.01）；是否合并高危因素对比，有高危因素孕妇使用率较大并有显著差异（P＜0.01）；文化程度对比，无显著差异（P＞0.05）；居住地区比较，不同居住地孕妇无显著差异（P＞0.05）；孕妇不同职业使用率比较无显著差异（P＞0.05）；产检次数5-7 次的孕妇使用率大于产检8 次以上的孕妇，并有显著差异（P＜0.01），见表1。

表1 远程胎心监护孕妇基本情况比较（n＝2027）

2.2 2 组NST 结果比较

实验组不典型NST 检出率46.87%，对照组检出率为30.6%，对比有显著差异（P＜0.01）；实验组异常NST 检出率为1.77%，对照组异常检出率为1.15%，2 组对比差异不明显（P＞0.05），见表2。

表2 2 组NST 结果比较

2.3 2 组分娩方式比较

2 组剖宫产、阴道分娩、阴道助产率对比，差异不明显（P＞0.05），见表3。

表3 2 组分娩方式比较

2.4 2 组分娩结局对比

分娩结局，胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率实验组均低于对照组，但无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 2 组围产儿结局比较

3 讨论

本研究中使用远程胎监的孕妇产检次数显著下降，家庭远程胎儿监护的应用，能及时捕捉到胎心率异常，提高异常胎心率的检出率，减少常规胎儿监护的盲目性[4]。远程胎心监护的开展，使孕妇无需到医院就诊，疫情期间，有效减少孕妇感染环节。远程胎心监护既是院内监护的有效补充，又是由医务人员参与的家庭自我监护方法，克服了常用孕妇自我监护胎动计数的不足之处，使监护更客观、更有效[5]。

近年来，受到各种社会因素以及自身因素的影响，高危妊娠人群越来越多，尤其是国家“全面放开二胎”政策的实施势必会带来高龄孕妇的不断增加[6]。本研究中使用远程胎监的高龄孕妇、经产妇及合并高危因素孕妇比例均显著较高，而实验组不典型NST 检出率显著较对照组高，分娩结局胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡发生率实验组均低于对照组，说明远程胎监在高危管理中，做到早发现、早预防、早干预、早治疗，可有效预防胎儿不良妊娠结局的发生[7]。

综上所述，疫情期间，远程监护系统可以让孕妇在家中也能进行有效严密的监护，特别是能够及时发现高危妊娠孕妇的胎儿异常情况，并作出及时处理，可降低围产儿发病率及死亡率，对提高产科质量有着重要的临床意义，能够加强医患之间的沟通，减少不必要的医疗风险[8]，为疫情防控和围产保健起到积极的作用。