范稚坚

（昆明市第三人民医院长坡院区 结核科，云南 昆明 650031）

结核性脑膜炎是临床的常见病，起病隐匿、病程慢、发病率高，近几年，结核病的发病率、病死率明显增加[1]。临床上，主要采用药物治疗结核性脑膜炎，但单纯的抗结核治疗，疗效并不理想，本文就脑脊液置换结合不同药物治疗结核性脑膜炎进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1月-12月期间我院收治的60 例结核性脑膜炎患者随机分组进行研究，对照组30例，男性20 例，女性10 例，平均年龄为（50.61±8.14） 岁，平均病程为（3.08±1.39）年，观察组30 例，女性11 例，男性19 例，平均年龄为（51.33±8.05） 岁，平均病程为（3.11±1.27）年。已排除对本研究药物过敏者，本研究经医院伦理委员会批准通过，且患者签署知情同意书。2组患者在年龄、病情等资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行为期3 个月的五联抗结核药物治疗，具体为：0.6g 异烟肼，以静脉滴注方式给药，1月后改为口服，1 次/d；0.75 g 链霉素，以肌内注射方式给药，1 次/d；口服0.45g 利福平和30mg/kg 吡嗪酰胺，1 次/d，口服乙胺丁醇，每次30mg/kg，3 次给药。同时给予营养等支持治疗和对症治疗。在抗结核治疗的基础上，再给予观察组脑脊液置换结合异烟肼、地塞米松鞘内注射，具体为：先实施腰椎穿刺，再测量脑脊液压力，提前准备好专用试管，抽取5mL 脑脊液置入试管中，再把0.1g 异烟肼、5mg 地塞米松和等量生理盐水混合，最后进行鞘内注射置换治疗，2 次/周，持续治疗2月，每3d 做一次腰穿，检测脑脊液指标[2]。

1.3 观察指标

观察并对比治疗前和治疗后两组患者的脑脊液生化指标（蛋白含量、氯化物含量、细胞计数等） 变化。……