任兴宇，罗 斌，端 娅

（1．昆明医科大学；2．云南省第三人民医院 胸外科，云南 昆明 650000）

单孔胸腔镜手术是目前胸外科主流的手术方式，已应用于胸外科大部分疾病的手术治疗。自2001年就有MIGLIORE 等[1]报道单孔胸腔镜手术应用于胸膜活检。直至冈萨雷斯等[2-5]报道的将单孔胸腔镜技术应用于肺叶切除及肺袖状切除。而脓胸、包裹性胸腔积液等疾病因难以定位，引流管容易堵塞，积液包裹不利于引流以及肋间隙狭窄甚至胸廓塌陷等原因，导致该疾病行常规胸腔闭式引流治疗，引流效果差，可能出现贫血、休克、心衰、呼吸衰竭等多种并发症。若患者能耐受手术，行胸腔镜下纤维板剥脱术治疗为首选治疗方法。经过研究证实，单孔胸腔镜下纤维板切除对比传统多孔胸腔镜手术，能取得同样的手术效果，而且手术创伤更小，患者术后疼痛也减轻，并发症更少[6]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取我科自2018年12月-2019年12月期间，经CT 或B 超检查提示为包裹性胸腔积液、脓胸的患者62 例作为研究对象。其中29 例施行单孔胸腔镜下纤维板剥脱术，将该组病例作为观察组；33 例实施常规胸腔闭式引流术的患者作为对照组进行对比研究。

1.2 方法

观察组29 例患者在全麻下行单孔胸腔镜纤维板剥脱术，麻醉满意后常规消毒铺巾，选择腋前线第4 肋间或腋中线第5 肋间做长约3cm 左右切口，在单操作孔下以电钩、超声刀、吸引器等机械将纤维板完全剥离切除，将包裹性积液或脓液完全清除；……