廖雪莲 蒋莎义 杨静薇 邵静波 刘江斌 吕志宝 吴于淳 王雪莉

上海市儿童医院 上海交通大学附属儿童医院 1.血液肿瘤科，2.普外科，3.影像科，4.病理科（上海 200062）

肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，手术联合化疗是目前的治疗策略。治疗中常采用新辅助化疗，即在实施局部治疗（如手术或放疗）前行全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移肿瘤细胞，以利于后续手术完整切除。开始化疗的依据是病理诊断，但部分肝母细胞瘤患儿初诊时因肿瘤巨大、伴有腹腔间隔室综合征和全身情况差而难以耐受手术。对这部分患儿，可以根据血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）水平及影像学特征先作出肝母细胞瘤临床诊断予新辅助化疗，而后手术切除行病理确诊[1]，再继续完成所有化疗疗程。根据血清AFP和影像学临床诊断肝母细胞瘤的准确性和经验性新辅助化疗策略的可行性尚无系统研究报道。本研究旨在探讨依据血清AFP和影像学的肝母细胞瘤临床诊断与病理诊断的吻合度，以及采用临床诊断经验性新辅助化疗策略对患儿生存的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2014年1月至2018年12月在上海交通大学附属儿童医院收治的原发性肝占位患儿为研究对象。纳入标准：①年龄≤14岁；②影像学仅存在肝脏占位病变，如存在包括肝脏在内的多器官肿块，则需通过影像学（增强CT为主要检查方法）判断肝脏为肿瘤原发部位；③排除所有非原发性肝脏占位病变。

临床肝母细胞瘤诊断标准：①临床表现及影像学结果为原发性肝占位病变；……