彭梦菲 曲政海 张 颖 易 致 宋振凤

青岛大学附属医院神经内分泌儿科（山东青岛 266000）

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein，MOG）抗体病常见于急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM），也可见于多发性硬化（multiple sclerosis，MS）、视神经炎（optic neuritis，ON）、视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）和长节段横贯性脊髓炎（longitudinally extensive transverse myelitis，LETM）等脱髓鞘疾病，而皮质脑炎少见。2017年首次报道4例以抽搐和头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）FLAIR高信号为特点的皮质脑炎患者，糖皮质激素治疗效果良好，故提出了抗MOG抗体阳性的单侧皮质脑炎这一疾病概念[1]。本文回顾分析1例抗MOG抗体阳性的单侧脑皮质脑炎患儿的诊疗经过，并复习相关文献。

1 临床资料

患儿，女，10岁，因间断抽搐4天，于2019年9月30日收治于青岛大学附属医院。患儿入院前4天不明原因抽搐2次，均表现为右侧肢体抖动、僵硬，伴口吐白沫，呼之不应，持续2～3分钟后缓解，缓解后出现右侧肢体无力，伴有双眼疼痛，视物模糊、重影，持续约1～2小时后缓解，不伴有发热，发作间期无异常表现。口服奥卡西平（8 mg/kg）无效。患儿系G2P1，足月剖宫产，无产伤、窒息史，出生体质量2 750 g，智力与运动发育与同龄儿相符。1岁时热性惊厥1次。无遗传代谢病、癫痫家族史。入院体格检查：体温36.6 ℃，收缩压/舒张压（SBP/DBP）：111/62 mmHg，神志清楚，精神好，颈软；呼吸平稳，双肺听诊无啰音；心率82次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛，未触及包块。神经系统查体：眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，耸肩有力，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性。入院后行血常规、C反应蛋白、血氨、血糖、电解质、肝肾功能、甲状腺功能、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血沉及常规心电图检查均未见异常。……