蔡梦洁 梅仁 戴兰 沈文红 傅琤琤 朱明清

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一类克隆性浆细胞异常增殖的恶性血液疾病，发病率位于血液系统的第二位，其临床表现差异较大，预后具有显著异质性。近年来，越来越多的研究者对MM患者外周血中循环肿瘤浆细胞（circle tumor plasma cell，CTPC）、肿瘤细胞DNA和RNA以及标志蛋白的监测开展了广泛研究[1，2]。与骨髓检测相比，CTPC具有以下三个优势：①CTPC的检测侵袭性小，无显著创伤；②由于外周血稀释以及骨髓瘤细胞的灶性分布，骨髓标本浆细胞比例准确性不高，CTPC绝对计数更为精准；③在MM诊断中，CTPC与骨髓瘤负荷具有相关性[1，3]。研究表明CTPC是MM的一个独立可靠的预后指标，对MM的诊断、判断预后及复发具有重要意义。但是，关于MM患者CTPC免疫表型的研究甚少。本研究主要通过对CTPC与骨髓检测结果的比较，探讨CTPC数量和免疫表型在MM临床评估中的意义。

对象与方法

1 研究对象 选取2016年12月～2020年8月苏州大学附属第一医院血液科初诊为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）的患者75例，中位年龄为58岁，男41例，女34例，诊断符合我国国内MM诊断标准。其中，CTPC–组为15例，中位年龄为58岁，男9例，女6例；CTPC+组为60例，中位年龄为57.5岁，男28例，女32例。两组在性别和年龄上进行统计分析，结果无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 仪器与试剂 流式细胞仪：型号Navios（Beckman coulter公司，美国）。试剂：Kappa-FITC和Lambda-PE（Dako公司，丹麦），CD138-APC、CD38-APC750、CD45-KO、CD19-ECD、CD56-PC7、CD27-PB、CD81-APC700、CD117-PC5（Beckman coulter公司，美国），氯化铵溶血剂（QIAGEN公司，美国），破膜剂Intracell（Dako公司，丹麦）。

3 方法

3.1 十色流式细胞术：对初诊患者采集外周血和骨髓各2 mL，均采用EDTA-K2进行抗凝。取500 μL患者骨髓或外周血，按比例（1∶10）加入氯化铵溶血剂，漩涡振荡混匀，静置15 min；……