田雅娴 詹林盛 王小慧 田兆菊

红细胞是目前最常用的成分血，其输注的适应症包括症状性贫血、急性镰状细胞危象和超过30%血量的急性失血等，主要目的是恢复组织供氧[1]。美国FDA规定使用添加剂（AS-1，AS-3，AS-5等）红细胞在体外保存可长达42天，但多项研究显示，储存红细胞输注会引发细菌感染[2]、血管外溶血[3]、炎症[4,5]、脓毒症[6]和血栓形成[2,7]，且与特殊类型患者的不良预后具有显著相关性[5,8]。红细胞在储存过程中会发生一系列生物化学和生物力学改变，称之为“储存损伤”，包括腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）、2,3－二磷酸甘油酸（2,3-diphosphoglycerate，2,3-DPG）耗竭，pH值降低，钠钾离子浓度等生化指标改变，膜蛋白脂质过氧化，糖酵解速率降低，囊泡形成以及红细胞形态改变等[1,9–12]。除储存损伤外，献血者的红细胞并不是一个质量相等的成分血，存在供者与供者之间的变异，因此这是输血实践中一个值得关注的问题。储存损伤诱发输血安全的机制目前尚不明确，可能与红细胞储存损伤相关分子模式（DAMPs）潜在启动受体的免疫系统、细胞因子的累积、循环非转铁蛋白结合铁（NTBI）增加以及补体系统的激活等有关[1,9,13]。对于特殊的血液病患者如镰状细胞贫血[14]、β-地中海贫血[15]等，其疾病的特征是红细胞的病理变化的结果，包括红细胞组成成分的改变、膜受体和细胞骨架破坏，红细胞的形状、变形性和流变学特性的变化等。这些与疾病相关的红细胞变化似乎与输血前冷藏时红细胞的变化有一些相似之处，具有潜在的临床输血危害[16]。……