王笃奎

摘要：目的：探究氯吡格雷联合尼可地尔对冠心病、心绞痛患者心肌酶指标及心功能的调节效果。方法：研究对象有90例，随机分为常规组和试验组，常规组使用尼可地尔治疗，试验组联合氯吡格雷治疗，比较两组心肌酶指标和心功能变化。结果：治疗后，试验组CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常規组，LVEF水平高于常规组（P<0.05）。结论：冠心病、心绞痛患者联合应用氯吡格雷和尼可地尔治疗，能更好地调节心肌酶指标、改善心功能。

关键词：氯吡格雷;尼可地尔;冠心病;心绞痛;心肌酶;心功能

冠心病为老年人群高发病，因各种因素造成冠状动脉狭窄，影响正常血流，最终造成心肌缺血缺氧[1]。该病具有致残率高、病程长、病情重、病情急等特点，致病因素复杂，控制不到位容易引发急性心肌梗死，增加病死风险。本研究旨在探究氯吡格雷联合尼可地尔对冠心病、心绞痛患者心肌酶指标及心功能的调节效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

试验组年龄31～67岁、平均（48.01±7.53）岁;男24例、女21例;病程1～8年、平均（4.18±0.72）年;常规组年龄33～68岁、平均（47.96±7.55）岁;男25例、女20例;病程1～9年、平均（4.65±0.47）年。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均通过常规方式治疗，包括控制血压、改善微循环、纠正水电解质失衡等。常规组同时给予尼可地尔口服，每次24 mg，与0.9%氯化钠注射液100 ml配伍后进行静脉滴入，流速控制在每小时10～15 ml，每天1次。试验组患者再联合氯吡格雷口服，每次300 mg，每天1次，3～5 d后开始减少剂量至75 mg。所有患者治疗周期均为15 d。

1.3 观察指标

比较两组患者心肌酶和心功能指标，包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4 统计学分析

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，试验组CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常规组，LVEF水平高于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

尼可地尔为敏感性磷酸腺苷（ATP）钾离子通道开放剂，是目前临床治疗冠心病、心绞痛的主要药物，通过促进钾离子从细胞内流出，抑制钙离子内流，提升心肌细胞收缩力，增强心功能;还能扩张冠状动脉，增加血流速度，改善心肌缺血状态，避免心肌细胞继续坏死。氯吡格雷为抗血小板聚集药物，可抑制血小板受体和二磷酸腺苷结合，抗血小板凝集;同时，该药的活性代谢物能选择性地与P2Y12受体产生活性，阻止GPⅡb/Ⅲa复合物活化，避免形成血栓。治疗后，试验组CK-MB、cTnI、LVEDD水平低于常规组，LVEF水平高于常规组（P<0.05）。

综上，冠心病心绞痛患者联合应用氯吡格雷和尼可地尔治疗，能更好地调节心肌酶指标、改善心功能。

参考文献

[1]邝孛.尼可地尔联合氯吡格雷对冠心病心绞痛患者血管内皮功能和心功能的影响分析[J].心血管病防治知识，2020，10（25）：37-39.