左晓虎 综述，洪 莉 审校

(1.武汉大学第一临床学院，武汉 430060；2.武汉大学人民医院妇产科，武汉 430060)

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是指在腹腔压力增大的情况下，如打喷嚏、咳嗽、大笑时，尿液不受控制自主流出的一种常见女性疾病。我国成年女性的SUI发病率为18.9%[1]，老年女性的发病率明显增高[2-3]。SUI严重影响到患者的日常活动、正常工作以及社交，导致生活质量明显下降[4-5]，并且其严重程度与患者焦虑、抑郁程度明显相关[5-6]。目前SUI的发病机制尚未完全阐明，进一步探究其发病机制将有助于疾病的预防与治疗。本文将从解剖学、分子生物学及遗传学三方面对SUI的发病机制进行综述。

1 SUI病因

排尿的控制依赖于盆底肌肉、结缔组织的完整，尿道括约肌及尿道黏膜的正常闭合以及正常的神经支配。这些组成部分中的1个或多个受损，则可能出现尿失禁的症状。SUI的病因并不十分清楚，目前的观点认为主要与以下因素有关：(1)妊娠及分娩：特别是经阴道分娩所致盆底损伤，同时第二产程延长、产钳助产等因素会进一步增加患SUI的危险度。(2)绝经：绝经后雌激素水平降低引起盆底组织松弛以及尿道收缩障碍。(3)先天性盆底组织或尿道括约肌发育异常。

2 SUI的发病机制

2.1 解剖学机制

2.1.1 压力传导理论 根据Enhorning提出的压力传导理论[7]，在正常女性中，近段尿道位于腹腔“压力均衡区”内，当腹腔内压力突然增大时，盆底支持组织可以使膀胱颈稳定在较高位置，压力会同时传导至膀胱与近段尿道，使尿道闭合防止尿液溢出。……