李将

（江苏省宿迁市第一人民医院口腔科 宿迁223899）

牙周病是临床上较为常见的口腔科疾病，发展较为迅速，会对患者的口腔造成较大影响[1]。 牙周病主要是由细菌感染所致，引起炎症反应、氧化过激等，使得牙龈、牙槽骨、牙骨质等受到损害，甚至会导致牙齿脱落[2]。 当患者出现牙周病时，往往会伴有前牙移位的症状，这会进一步加重疾病，因此需要采取积极的治疗[3]。 本研究主要分析牙周病所致前牙移位正畸治疗方法及应用效果。 现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院 2019 年 5 月 ~2020 年10 月收治的牙周病所致前牙移位患者96 例为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与观察组，各48 例。 对照组男 25 例，女 23 例；年龄 22~48 岁，平均（35.11±2.08）岁；病程 3 个月 ~3 年，平均（1.51±0.14）年。 观察组男 26 例，女 22 例；年龄 22~49 岁，平均（35.53±2.10） 岁； 病程 4 个月 ~3 年， 平均（1.53±0.15）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《口腔内科学》中牙周病诊断标准，患者前牙变形或者移位、牙齿咀嚼功能丧失；同意参与本研究并签署知情同意书。 排除标准：对本研究使用的材料有禁忌证者；处于妊娠期或者哺乳期女性；患有凝血功能障碍者；存在严重认知障碍者。

1.3 治疗方法 对照组接受常规基础治疗，实施龈上洁治、龈下刮治、根面平整等治疗，将龋坏部位去除，同时给予相应抗生素治疗，以控制口腔内细菌感染。 观察组在对照组治疗基础上接受正畸治疗，采用仿丝弓矫正术。 首先使用钛镍圆丝整治患者的牙齿整齐度， 通过多曲唇弓调整患者上牙尖和下牙尖， 压低在牙齿后方进行结扎处理， 并给予牙齿支持，使用橡皮链内收前牙，适宜调节正畸力。

1.4 观察指标 对比两组临床治疗效果，治疗前后牙齿指标、前牙覆K 值、前牙覆盖值、血清指标。 患者的牙齿功能恢复正常，牙周炎症状完全消失为显效；患者的牙齿基本功能得以恢复，牙周炎症状基本消失为有效；患者的牙齿依然不能咀嚼食物，存在松动现象，并且牙周炎症状没有消失为无效。

1.5 统计学处理 应用SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析。 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比 观察组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后牙齿指标对比 治疗前两组牙周袋深度、牙槽高度、出血指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组牙周袋深度、牙槽高度、出血指数均低于对照组（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后牙齿指标对比（）

表2 两组治疗前后牙齿指标对比（）

出血指数（%）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n 牙周袋深度（mm）治疗前 治疗后牙槽高度（mm）治疗前 治疗后48 48 tP 5.31±0.36 5.33±0.37 0.268 4 0.789 0 3.47±0.21 4.21±0.29 14.318 9 0.000 1 5.42±0.46 5.37±0.45 0.538 3 0.591 6 4.53±0.38 5.15±0.42 7.583 9 0.000 1 96.31±7.55 96.19±7.53 0.078 0 0.938 0 5.08±0.41 7.99±0.72 24.332 9 0.000 1

2.3 两组治疗前后前牙覆K 值、 前牙覆盖值对比治疗前两组前牙覆K 值、前牙覆盖值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后前牙覆K 值、前牙覆盖值均小于对照组（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后前牙覆K 值、前牙覆盖值对比（）

表3 两组治疗前后前牙覆K 值、前牙覆盖值对比（）

组别 n 前牙覆K 值（mm）治疗前 治疗后前牙覆盖值（mm）治疗前 治疗后观察组对照组tP 48 48 4.36±0.33 4.47±0.35 1.584 3 0.116 5 2.42±0.20 3.25±0.29 16.323 5 0.000 1 6.24±0.55 6.33±0.56 0.794 4 0.429 0 2.45±0.22 4.75±0.41 34.246 8 0.000 1

2.4 两组治疗前后血清指标对比 两组患者治疗前白介素 -4（IL-4）、白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢） 水平对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后 IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组治疗前后血清指标对比（）

表4 两组治疗前后血清指标对比（）

TNF-琢（μg/L）治疗前 治疗后观察组对照组组别 n IL-4（ng/L）治疗前 治疗后IL-6（ng/L）治疗前 治疗后48 48 tP 86.93±6.28 87.11±6.29 0.140 3 0.888 7 35.37±3.14 46.82±4.23 15.058 3 0.000 1 151.93±11.75 152.02±11.76 0.037 5 0.970 2 59.93±5.52 86.15±8.47 17.968 2 0.000 1 225.34±18.92 225.46±18.93 0.031 1 0.975 3 43.16±3.82 65.28±6.04 21.444 0 0.000 1

3 讨论

随着人们饮食习惯的改变，我国口腔疾病的发病率逐年上升，其中牙周病是较为常见的一种口腔疾病[4]。 牙周病多与口腔内细菌感染有关，患者的牙周受到不同程度的损害，患者在发病初期出现口臭、刷牙出血等症状，随着病情的不断发展，患者出现牙伸长、松动及移动的症状[5~6]。 牙周病所致前牙移位进一步影响患者的牙齿功能，出现牙齿咬合紊乱、畸形等情况，严重影响到患者的正常生活，需要积极治疗[7]。以往临床上对牙周病所致前牙移位患者主要采用常规基础治疗，常规治疗能够起到一定的效果，但是治疗周期较长，病情容易反复发作，效果欠佳[8]。

本研究对观察组实施正畸治疗，结果观察组治疗总有效率为95.83%， 明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）；观察组治疗后牙周袋深度、牙槽高度、出血指数均低于对照组，前牙覆K 值、前牙覆盖值均小于对照组，IL-4、IL-6、TNF-琢 水平均低于对照组（P＜0.05）。研究结果表明正畸治疗对牙周病所致前牙移位疾病有显著效果，能够对患者前牙移位进行矫正，使牙齿的整齐度得到改善，进而使牙齿的整体功能明显提升。 同时正畸治疗可以缓解患者的相关症状，减少牙周损伤，通过内收和压入已经散开的前牙，可以提升患者前牙的咬合能力[9]。 在正畸治疗时，可以对牙周组织进行修复，避免牙周炎的发生，使患者的各项血清指标趋于正常。IL-4、IL-6、TNF-琢等炎症介质水平能够反映出患者体内炎症程度，与患者牙龈肿痛有较大关系[10]。 治疗后患者的牙龈肿痛明显减轻，其各项炎症介质水平明显降低。

综上所述， 牙周病所致前牙移位患者接受正畸治疗，能够更好地改善牙齿指数，减少出血，促使牙齿功能恢复，临床效果良好。