毕爱萍 吴冰

(沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024)

痰标本检查是临床上针对具有呼吸道感染症状患者的重要检查项目之一，能为临床医生作出正确的病原学诊断及合理及时地应用抗生素提供科学依据[1]，而痰标本采集等分析前操作是能够直接影响检查结果的重要质控环节[2]，这与护理工作密不可分。在呼吸科重症监护病房(Respiratory Intensive Care Unit，RICU)中，脑血管疾病和呼吸衰竭患者合并发生吸入性肺炎的比例较高，对于具有明确肺部感染症状的细菌性吸入性肺炎患者，及时准确的病原学诊断和针对性的抗生素治疗是控制感染及改善预后的关键[3]。这类患者一般具有长期卧床、吞咽困难、自主排痰能力或咳嗽反射弱、口腔干燥清洁差、舌后坠肌张力增高与颈部僵硬等特点，易出现痰液粘稠、患者耐受性差及痰标本采集困难等问题。因此，提高其留取痰标本质量尤为重要。当前RICU护理工作中，通常是采用经口鼻吸痰留取标本，但重症患者往往配合度较低，采用集痰器在不受口腔污染的情况下通过声门置入气道留取标本具有一定的难度，易出现标本采集困难、标本不合格和阳性率低等不良影响[4]。近年来，针对留取痰培养标本质量的研究多局限在针对流程的优化和口腔局部处理的干预等方面[5]，通过护理用具改进痰标本采集质量的研究较少。口咽通气管是一种非气管导管性通气管，已被广泛应用于临床，其在改善肺部感染吸痰效果和血气水平及辅助救治急诊患者的积极作用已被广泛认可，但鲜见针对口咽通气管吸痰对于RICU护理工作中痰标本质量及病原学检查流程影响的相关研究报道。……