宋平南

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是老年人群的常见疾病[1-2]。冠心病患者存在脂质代谢异常，脂质沉着于动脉内膜并逐渐堆积形成白色斑块，斑块可造成动脉狭窄，血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛[3]。心外膜脂肪组织(EAT)是指心包的脏层与心肌外表面之间的脂肪组织，冠状动脉被心外膜脂肪包绕，并且无筋膜将两者隔开[4]。EAT可分泌多种促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子以维持血管稳态[5]。EAT的增厚会导致脂肪细胞旁分泌功能的改变，脂肪细胞释放大量促炎性细胞因子，促进炎性反应的发生[6]。研究表明，EAT的增厚会导致心血管疾病风险升高，可能是动脉粥样硬化性疾病的危险因素[7]。有文献报道，EAT的厚度可用于临床上冠心病的诊断，并且可以反映冠心病的严重程度[8]。冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的“金标准”，但其属于有创性检查，在临床应用中具有一定的局限性[9]。超声心动图测量EAT厚度为无创检查，操作方便，容易被患者接受[10]。本研究分析超声测量EAT厚度与冠心病发生、冠状动脉狭窄程度及斑块稳定性的相关性，并探究其诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年2月至2020年2月于沈阳医学院附属第二医院心内科行CAG检查的142例患者，根据是否患有冠心病，将患者分为非冠心病组和冠心病组。非冠心病组患者35例，男性28例，女性7例，平均年龄(62.73±11.65)岁；冠心病组患者107例，男性72例，女性35例，平均年龄(63.07±10.98)岁。根据Gensini积分将冠心病组患者分为轻度狭窄组(55例)、中度狭窄组(32例)、重度狭窄组(17例)及闭塞组(3例)。……