雷白 侯剑峰 胡盛寿

血液相容性是指体外膜肺氧合装置(ECMO)管路接触面与循环系统各个血液要素间的激活以及消亡的关系[1]。血液相容性不良事件(HRAEs)主要表现为出血和血栓事件，易发生于心源性休克患者ECMO植入术后，危害性极大。目前HRAEs的标准治疗方式包括调整抗凝和抗血小板疗法[2]。发现HRAEs的致病原因并及时应对，可提高疗效并避免不良事件的发生。因此，研究HRAEs的危险因素及防治办法具有重要意义。

HRAEs的诱导因素尚不明确，既往研究提示，ECMO植入术后卒中事件和缺血性改变与患者术前器官状态相关[3]，ECMO植入术后的并发症与患者术前的基础疾病相关。北京阜外医院是国内较早开展ECMO技术的单位之一，本研究意在探讨心脏术后心源性休克行ECMO辅助后HRAEs的影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2008年2月至2018年4月北京阜外医院 280例因心脏术后心源性休克接受ECMO辅助治疗的患者进行回顾性分析，其中男性 198例，女性82例，平均年龄(27.6±14.9)岁。以是否发生HRAEs分为HRAEs组(n=27)和对照组(n=253)。患者共观察60 d，主要观察起点为ECMO植入当日，终点为术后60 d，观察患者是否发生HRAEs并分析影响因素。

1.2 ECMO植入术后早期HRAEs指标

ECMO植入术后早期HRAEs指标包括：(1)出血事件，包括胃肠道出血和植入后非外科因素的出血；(2)神经系统事件，包括卒中事件、短暂性脑缺血或癫痫；(3)栓塞性事件，可疑或确定存在的泵内血栓，动脉栓子[4]。主要观察指标：装置相关的泵内血栓、神经系统并发症、出血事件。

1.3 血液相容性评分

HRAEs的分值由不良事件的严重程度来评估和计算，评分标准是指：Ⅰ级为轻度，Ⅱ级为中度，ⅢA级为重度轻型，ⅢB级为重度重型(见表1)。……