尹 娜，余文洪

(陆军军医大学第一附属医院肾科，重庆 400038)

动静脉内瘘(arteriovenous fistula，AVF)是终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)患者维持性血液透析治疗的“生命线”，具有通畅率高、并发症少、费用低、可降低患者病死率等优点[1]。美国肾脏病基金会肾脏病预后质量倡议工作组研究指南及中国血液透析用血管通路专家共识均推荐AVF为血液透析患者的第一选择[2-3]。因此，提高AVF手术成功率、挽救术后即时失功的AVF是节约有限的自身血管资源、延长ESRD患者生命线的有效措施。血栓形成是导致AVF早期失功的最主要原因，如何准确判断及处理血栓是外科医生面临的棘手问题。目前国内应用较多的处理方式包括手法按摩、药物溶栓、Fogarty导管取栓、手术切开取栓、内瘘重建等[3]，但都存在出血风险高、价格昂贵、血管资源损耗等问题。近年来，有研究报道输尿管导管在动静脉内瘘急性血栓中的应用[4-5]，也有研究报道6F儿童导尿管既能在AVF术前扩张瘘静脉[6]，又能修复已经使用后失功的AVF[7]。笔者在临床工作中发现，6F儿童导尿管为目前临床上使用的外径最小的导尿管，能轻松通过前臂头静脉、贵要静脉、桡动脉、尺动脉等常用内瘘血管，可作为廉价的取栓器来处理动静脉内瘘急性血栓。我科对急性血栓导致动静脉内瘘闭塞的患者采用超声引导下6F儿童导尿管取栓，疗效确切，且并发症较少，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年7月至2019年6月于陆军军医大学第一附属医院肾科行AVF术后发生急性血栓导致动静脉内瘘闭塞的ESRD患者26例，回顾性分析其临床资料。……