廖品亮，张志辉，庄国强，陈春林，欧 敏，陈家飞，陈凤喜，陈 康

(1.陆军军医大学第一附属医院心血管内科，重庆 400038；2.陆军军医大学第一附属医院放射科，重庆 400038)

心电图发明至今已经有100多年，其对各类心律失常的检测有着不可替代的作用，但在诊断心脏结构变化时存在局限性，尤其是在诊断右心室肥厚时，缺乏敏感性和特异性都较高的指标。有学者认为用“心室肥大”一词描述不仅可以表示心肌肥厚，还有心腔扩大之意，还能客观、全面地反映心室结构变化的病理特征[1]，但目前这一诊断词条尚未达成国内专家共识。本研究暂时采用2009年美国心脏学会/美国心脏病学会基金会/美国心律学会(AHA/ACCF/HRS)发布的《心电图标准化与解析建议》[2]以及2019年《心电图诊断术语规范化中国专家共识》[3]中推荐使用的“右心室肥厚”这一术语。2009年AHA/ACCF/HRS推荐右心室肥厚的心电图诊断指标包括V1导联R波振幅(RV1)>0.6 mV、V1导联R波与S波振幅的比值(R/S)>1、RV1+V5导联S波振幅(SV5)的绝对值>1.05 mV(Sokolow-Lyon电压标准)、avR导联R波振幅(RaVR)>0.4 mV、V1导联呈qR型、电轴右偏、右房异常、右胸导联继发性ST-T改变，以及PⅡ≤0.25 mV、Ⅰ导联存在S波及Ⅲ导联存在Q波(SIQⅢ)等相关的支持指标,但其不建议使用单一的指标进行诊断，然而目前尚无较为可靠的联合诊断指标。本研究将以上各种指标按心电图形成原理，建立多模态积分法来探讨心电图诊断右心室肥厚的敏感性、特异性、阳性预测值，以期为右心室肥厚的心电图诊断提供一种快速、便捷的方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015……