方 璜，刘鹏飞，李国远，贺 瑞

(中国科学技术大学附属第一医院骨科，安徽 合肥 230001)

腰椎滑脱症是指相邻两腰椎椎体上下关节突失去正常对合，导致相邻两椎体发生相对滑移，主要临床表现为腰背痛、下肢痛和神经功能障碍，其发病率为6%，50岁以上的患者发病率相对较高[1-2]。腰椎滑脱症的治疗手段分为手术和非手术，有研究认为通过手术进行椎板减压和植骨融合有利于释放神经根压力、恢复前柱高度，对于症状严重的患者应当优先考虑手术治疗[3]。目前比较成熟的手术方式有经椎间孔入路椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF)、腰椎前路椎间融合术、腰椎后路椎间融合术等，虽然疗效均获得临床认可，但由于是开放性手术，难免存在椎旁肌肉过度损伤、椎体结构切除过多、神经和大血管损伤等风险[4]。为了尽可能减少软组织损伤，保留传统TLIF的优势，2003年，Foley及其团队开创性地提出了微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MISTLIF)[5]。近年来MISTLIF被广泛应用于脊柱外科，但不少研究对于MISTLIF与传统TLIF的疗效评价并不一致。Wang等[6]分析了采用MISTLIF和传统TLIF治疗腰椎滑脱症患者术后随访1～3年的临床资料，结果显示两种术式的疗效并没有统计学差异，但MISTLIF具有微创、出血少等优点。Parker等[7]的研究发现，行MISTLIF治疗的患者出血少、住院时间短，且术后24个月患者腰椎功能恢复稍具优势，但其他临床指标与TLIF组比较并无统计学差异。因此，本研究拟从患者手术相关指标、疼痛缓解、腰椎功能恢复以及滑脱矫正情况等综合对比MISTLIF和传统TLIF的治疗效果，现报告如下。……