张玉萍，曾海金，周红烨

(广东省高州市人民医院神经内科，广东 高州 525200)

0 引言

神经内科患者的特点，一般可总结为老年患者居多，且疾病紧急发作，病情发展迅速，患者住院时间比较长。该类患者在接受护理过程中，会出现不同程度的危急情况。神经内科护理人员，服务的对象比较特殊，而工作压力大，且护理专业技能以及沟通能力的要求都比较高。而护理工作中，护理不当，可导致护理差错及漏项的发生。而护理人员的责任心以及工作积极性都会影响到护理效果。相关研究认为[1]，对神经内科患者实施有效的护理干预，可保证其治疗效果，满足其生理及心理需求。为此，本研究认为对神经内科护理工作进行有效的管理，可提升护理效果及护理质量。精细化护理，顾名思义是通过将护理管理细化而实施的管理措施。本研究将其应用在神经内科护理管理当中，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2019年9月至2020年8月神经内科收治的病患中共筛取60例，另选取在此期间为患者实施护理服务的护理人员共20名。将其以随机双盲法分组。对照组和观察组各纳入30例患者及10名护理人员。对照组，患者，男35例，女25例，年龄42～82岁，平均(60.3±4.8)岁。护理人员年龄22～46岁，平均(28.4±3.4)岁。其中，主管护师1名，护师3名，护士6名。护龄1～15年，平均(6.5±2.2)年。观察组，患者，男40例，女20例，年龄44～83岁，平均(61.1±5.2)岁。护理人员年龄21～45岁，平均(28.8±3.6)岁。其中，主管护师1名，护师2名，护士7名。护龄2～14年，平均(6.6±2.4)年。两组护理人员和患者资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规管理。由神经内科管理人员根据医院护理部门管理制度，制定本部门的护理管理制度。并由管理人员对护理质量以及管理情况进行定期检查及监督。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施精细化护理。(1)护理人员管理。将神经内科护理部门进行责任细化，严格划分每个岗位的职责及职能。同时，采取分级负责制度，对护士长、主管护师、护师以及护士采取层级管理，保证护理工作有序、规范进行。以护士长为总监督人，对病区患者的病情以及治疗情况和护理进展等进行了解，制定和调整护理方案。由责任护士对患者直接负责，包括检查、标本送检等。主管护师、护师对责任护师的工作进行监督和指导，保证护理质量[2]。(2)护理流程管理。将神经内科患者的护理工作流程进行细化。一是要进行生命体征监护。针对神经内科生命体征监护和治疗时间常出现重叠情况，将生命体征监测从早八点和下午2点以后调整为早7点及下午3点。二是要求护理人员对患者实施积极的健康宣教，一般保持在每周2次左右。健康教育的内容包括心理疏导、饮食指导以及运动锻炼指导等。三是对护理过程进行管理。要求护理人员在患者入院后采取热情态度，并辅助患者完成各项检查。同时，与医生密切合作，保持良好的沟通。患者住院期间，对患者的休息、饮食以及治疗情况进行辅助及指导[3]。(3)护理风险管理。神经内科护理中发生的风险会给患者生命健康带来威胁。对容易出现的风险事件：烫伤、非计划性拔管、深静脉血栓、坠床以及跌倒等情况，进行风险评估和识别。主要是对低年资护士实施风险意识教育。并在风险高发区域设置明显的警示标志。(4)护理工作评估。建立严格的护理管理制度，包括奖惩制度。对护理人员护理过程中出现的护理差错进行统计，并采用量化方式进行分级。对表现优异的护士予以奖励，并纳入年底考核，对于工作中出现重大问题的护士，还要采取扣除绩效奖金方式予以惩戒[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组护理质量管理效果

评估内容为护理态度、护理技能等。以本院《神经内科护理质量评估量表》为评估标准。

1.3.2 评估两组护理意外事件发生率。

1.3.3 评估两组患者满意度

满意度以本研究自制《护理满意度调查表》评估。评估标准为：评分80分以下，不满意；80～90分，一般满意；90分以上非常满意。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组护理质量管理效果分析

由表1可见，观察组护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组护理质量管理效果分析(±s，分)

表1 两组护理质量管理效果分析(±s，分)

组别 人数 护理质量评分观察组 10 95.3±2.2对照组 10 88.6±3.5 t 5.125 P 0.000

2.2 两组护理意外事件以及护患纠纷发生率分析

由表2可见，观察组护理意外事件发生率0.0%较之对照组的13.3%更低(P<0.05)。

表2 两组护理意外事件发生率分析[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度分析

由表3可见，观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。

表3 两组患者护理满意度分析(±s，分)

表3 两组患者护理满意度分析(±s，分)

组别 例数 护理满意度评分观察组 30 98.8±1.0对照组 30 90.1±1.3 t 29.054 P 0.000

3 讨论

随着人们生活水平的提升，其对公共医疗卫生的关注度逐渐提升。很多医院开始致力于整体医疗水平的提升。而医院服务质量的改善，不仅与其医疗设备、器械以及技术等方面的投入有关，还与医院人员服务质量有很大的关系。因此，在提升医院服务质量基础上，对护理人员的专业技能、专业素质及责任心进行提升，是保证医院服务质量的关键点之一。而神经内科收治的老年患者比较多，患者病情复杂且需要良好的沟通能力，人流量大，护理人员工作能力也大。为此，实施有效的护理管理，可保证护理质量[5]。

本研究将精细化管理应用在神经内科护理管理当中。精细化护理，与神经内科护理需要较细致的护理干预的理念相一致。也就是采取精益求精的态度，认真完成各项护理工作。尽量避免护理疏漏以及护理不良事件的发生。通过各个护理环节的有效衔接，保证护理质量与患者安全。而鉴于神经内科护理的特殊性，在护理过程中更应该注重护理细节，对护理内容进行完善以及精准把握。从医院管理质量方面来看，精细化管理对于护理质量的提升有较显著效果。精细化护理管理，是应用护理技巧结合神经内科人力、物力以及财力等资源优势，从而达到较好的资源配置。护理质量的提升，不仅可以提升护理质量，还可提高服务成本，节省医院开支，避免护患纠纷的发生，避免不必要的损失。从整体经济效益上看，精细化护理有较好的经济优势。从患者角度来看，精细化护理又可以保证其生理和心理舒适，保证治疗安全[6]。

本研究中，对神经内科护理人员实施了精细化护理管理。护理的内容主要是从人员、流程、过程以及奖惩等方面入手，以提升护理质量。研究结果显示，观察组护理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理意外事件发生率0.0%较之对照组的13.3%更低(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。这充分说明精细化管理对于神经内科护理质量的提升以及患者治疗安全及其舒适度均有较好的改善作用。

综上所述，精细化管理，注重对护理细节的管理，从患者生理及心理等因素入手，保证护理细节都能够兼顾。而对神经内科患者进行了护理干预后，患者的治疗效果有所提升，护理质量得到了改善。护理漏项得到有效纠正，避免了护患纠纷的发生率。从护理管理效果来看，有效的提升了神经内科患者的护理质量，在临床上有较好的推广价值。