杨阳，范羽飞，李秋月

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)是冠心病的严重类型，病情危急，需严密监护，患者由于卧床期间排便习惯改变、负性情绪、药物等原因常并发便秘，其发生率高达40%～60%[1-4]。由于排便不畅，可能诱发心绞痛、恶性心律失常、心力衰竭甚至猝死[5]，因此改善AMI患者的便秘问题十分重要，也是护理的难点[6]。2018年我科针对AMI患者便秘进行专项质量改进，综合应用饮食宣教、腹部按摩、通便药物使用、开塞露纳肛等多项措施[7]，取得一定的效果。在此基础上，2019年4月增加便秘预防过程质控指标监控，过程质量指标是反映医疗服务的具体活动，针对质量现况，动态抓关键节点，能及时发现并改善问题，过程质量的优劣直接关系到结果质量的高低。通过过程质量指标控制进一步解决AMI患者便秘护理的关键难点，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院心血管内科CCU的住院患者为研究对象。纳入标准：①确诊AMI；②神志清楚，能配合完成床边如厕，知情同意参与本研究。排除标准：①有慢性便秘病史；②患有消化道出血、肠道激惹综合征等消化系统器质性病变；③并存主动脉夹层、腹主动脉瘤、恶性肿瘤或肝肾功能严重受损。剔除标准：入住CCU时间<72 h(包含出院、转科、死亡)的患者。共纳入患者439例，2018年10月至2019年3月收治的221例设为对照组，2019年4～9月收治的218例设为观察组，两组一般资料比较，见表1。

表1 两 组 一 般 资 料 比 较

1.2干预方法

1.2.1对照组 实施AMI患者常规便秘预防护理措施，即在健康教育基础上，建立AMI患者排便评估观察表监测患者每天有无排便困难，排便次数、粪便性状，并遵医嘱给予对应的干预措施。入院第1天，进行预防便秘知识宣教，酌情使用缓泻剂；……