王小雪 朱昕

摘  要：目的  探讨护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果及对其生活质量的影响。方法  选取2018年6月～2020年3月四川省肿瘤医院收治的行放疗的72例头颈部肿瘤患者，按照随机数表法将其分为常规组和干预组，每组36例。常规组采取常规护理措施，干预组则施加护理干预，观察比较两组患者的放射性皮炎发生率、生活质量和口腔黏膜功能。结果  干预组的放射性皮炎发生率为22.22%，低于常规组的50.00%;干预组的生活质量评分和各项口腔黏膜功能评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  头颈部肿瘤放疗患者实施全面护理干预，能够减少放射性皮炎的发生，提高患者的生活质量。

关键词：护理干预;头颈部肿瘤;放疗;应用效果;生活质量

中图分类号：R739.91    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0071-02

头颈部的生理结构分为颈部、耳鼻喉、口腔颌面部等，其肿瘤按照发生的部位不同可分别命名为颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤，一般有甲状腺肿瘤、喉癌、副鼻窦癌、舌癌、牙龈癌及颊癌等[1]，发生于不同部位的头颈部肿瘤其病因各异，例如甲状腺癌发生原因可包括癌基因及生长因子、电离辐射、遗传因素、缺碘及雌激素等。目前，头颈部肿瘤患者的治疗方案有外科手术、化学治疗以及放射治疗，一般肿瘤的外科手术以及放射治疗用于原发病灶的效果较好，若肿瘤出现转移则使用化学治疗效果更为良好，放射治疗的过程中患者会出现口唇、黏膜、皮肤等多部位出现不良反应[2]，本文目的在于探究护理干预在头颈部肿瘤放疗患者中的应用效果及对其生活质量的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年3月四川省肿瘤医院收治的行放疗的72例头颈部肿瘤患者，按照随机数表法将其分為常规组和干预组，每组36例。常规组中，男20例，女16例;年龄27～63岁，平均年龄为（45.31±4.61）岁;肿瘤部位：颈部13例，耳鼻喉部11例，口腔颌面部12例。干预组中，男19例，女17例;年龄29～60岁，平均年龄为（44.83±4.21）岁;肿瘤部位：颈部11例，耳鼻喉部12例，口腔颌面部13例。所有纳入研究者均经过医学伦理会同意批准，经患者本人以及家属同意，自愿签署知情同意书。两组头颈部肿瘤患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者通过影像学、实验室检查等明确为头颈部肿瘤;②患者均为首次进行放射治疗。

排除标准：①患者无法进行自主沟通，有认知功能障碍;②患者对相关药物会有过敏反应。

1.3  方法

常规组患者接受放射治疗，并同步采取常规的护理模式，包括叮嘱患者按时吃药，定期接受口腔护理。

干预组患者接受放射治疗，并同步采取护理干预措施，主要包括：①皮肤护理。对患者进行皮肤护理主要在于帮助患者用温水清洗皮肤，皮炎严重的患者使用药膏涂抹以缓解不适。②营养护理。帮助患者定期清理口腔，保持口腔干净卫生，辅助患者进行营养补充，在食物选择上尽量选择优质蛋白质，补充维生素。主要根据患者疾病期间自身的营养状况来制定计划，绝对禁止刺激性食物，另外有皮炎的患者不能够使用刺激性的护肤品以及洗漱用品，有可能会导致疾病恶化。③心理护理。与患者进行积极有效的沟通，引导患者树立面对疾病的信心，增加患者的配合度，叮嘱患者保持心情愉悦。

1.4  观察指标

①接受护理后，统计常规组和干预组的放射性皮炎发生率。②用生活质量调查量表[3]评估两组患者的生活质量，包括躯体活动、社会角色、情感状态和生理功能这4个维度，每个维度的分数范围为0～100分，分数越高，患者的生活质量越佳。③评估两组患者的口腔黏膜功能，用自制口腔黏膜功能调查问卷[4]对患者的吞咽功能、语言功能和疼痛感等3个方面进行评估，每个方面的分数范围为0～30分，分数越高，患者的口腔功能更佳。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者放射性皮炎发生率比较

干预组发生放射性皮炎的概率为22.22%（8/36），常规组发生放射性皮炎的概率为50.00%（18/36），相较于常规组，干预组的概率更低，差异有统计学意义（χ2 =6.020，P<0.05）。

2.2  两组患者生活质量水平比较

护理后，干预组各项生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  两组患者口腔黏膜功能比较

护理后，干预组各项口腔黏膜功能评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

根据观察发现一般头颈部肿瘤患者都会有声音嘶哑、吞咽困难和呼吸困难等表现，但不同类型肿瘤的患者会有其特征性的临床表现，例如喉癌可出现放射性耳痛、咳血及刺激性咳嗽等[5]。头颈部的生理结构组成极其复杂，发生于头颈部肿瘤涉及到的神经、组织、细胞也极为丰富，很多肿瘤会随时对患者的生命造成威胁。另外，头颈部在日常生活中使用频率极高，头颈部肿瘤患者的吞咽、咀嚼、语言交流、口腔黏膜等功能均会受到一定的影响，进而也会对患者的情绪、心态产生不良影响，很多患者会有放弃、抵触治疗的想法，导致医患沟通进程缓慢，患者病情控制不佳[6]。另外接受放射治疗的患者，会因为治疗方案而发生皮炎、黏膜炎等不良反应，严重影响患者的正常生活，实施干预能够帮助患者很好地解决此类问题。对头颈部肿瘤实施护理干预，主要包括心理干预、营养干预、皮肤干预和健康教育等方面，从增加患者对于疾病的健康知识入手，增强患者对于护理的接受程度，帮助患者缓解抵触情绪，然后积极仔细地帮助患者进行皮肤护理，以促进放射性皮炎患者的愈合，增强营养护理，帮助患者恢复身体素质，增强机体的抵抗能力。本研究结果中，干预组的放射性皮炎发生率低于常规组;干预组的生活质量评分及口腔黏膜功能评分都高于常规组。

综上所述，头颈部肿瘤放疗患者实施护理干预，不但能够有效地减少放射性皮炎的发生，还能够提高患者的生活质量，防止其口腔黏膜不良反应的发生。

参考文献

[1]杨树青，王华丽，任伟伟，等.曲安奈德口腔乳膏联合护理干预在头颈部肿瘤放化疗中的疗效观察[J].中国药物与临床，2017，17（2）：300-302.

[2]孙璐茜，陈冬梅，贾敏.系统护理干预对预防中晚期食管癌适形放疗患者并发症的效果[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（4）：94-96.

[3]罗霞，杨露.放疗前后规范化心理护理干预对头颈部肿瘤患者负性情绪的调节作用[J].现代肿瘤医学，2019，27（22）：3982-3985.

[4]赵立新，左桂芹，王敬华.人性化护理对头颈部肿瘤放疗患者心理及并发症的影响[J].西部医学，2015，27（3）：465-466.

[5]蒋华丽，杨成，翁芬女，等.头颈部肿瘤放疗患者自我感受负担现状及影响因素分析[J].中华全科医学，2019，17（1）：149-151，158.

[6]吕文萍.护理干预对改善恶性肿瘤患者放疗后生活质量的效果评价[J].中国护理管理，2016，16（1）：92-93，94.