李 颖， 梁 平

解放军陆军军医大学第二附属医院 肝胆外科， 重庆 400036

胰头癌、胆管下段癌、十二指肠癌是临床常见疾病，中老年患者居多，发病率呈逐年上升趋势。目前腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)是胰腺恶性肿瘤的首选手术方式。虽然经腹腔镜方式较开腹胰十二指肠创伤小，但仍有较高的手术并发症，甚至危及生命[1-2]。文献[3-4]报道，老年患者在LPD术后的病死率增加，老年人易罹患感染、自身免疫性疾病以及肿瘤等，免疫功能随着年龄增加而逐渐下降，并且免疫功能与术后并发症的发生有着密切关系。如何改善老年手术患者的免疫功能，减少术后感染并发症已成为临床治疗中的一大难题。胸腺肽a1是一种细胞免疫增强剂，具有增强患者机体免疫功能的作用[5]。本研究通过分析老年患者围手术期体液和细胞免疫指标以及术后感染并发症发生率，探讨老年患者LPD围手术期免疫状态与术后感染并发症发生率的关系，使用胸腺肽a1对患者免疫功能及术后感染并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年6月—2018年6月本院收治的43例行LPD的老年患者(66～83岁)，随机分成围手术期应用胸腺肽a1组(联合组，n=22)和未使用胸腺肽a1组(对照组,n=21)。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：(1)术前影像检查无远处转移，未侵犯血管;(2)术前检查肝功能为Child-Pugh A级;(3)临床资料完整。排除标准：(1)中转开腹者;(2)术中发现有转移，未能达到R0切除，给与放射性粒子置入者;(3)术前有较严重的呼吸系统慢性疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺气肿者，术前检查有明确的肺部感染者；……