周 荃， 杨丽晖， 蒋芳清

长沙市第一医院， 长沙 410000

据世界卫生组织统计，在过去30年，全球约有1400万人患有肝细胞癌(HCC)[1]，HCC作为全球癌症相关死亡第三大原因严重威胁人们健康[2-3]。导致其发生的主要原因为肝硬化，而肝硬化最重要的危险因素包括慢性嗜肝病毒感染、长期酒精摄入和非酒精性脂肪性肝病[4-5]，其中，HCV感染占10%～25%[6]。据报道，每年有20%～30%慢性丙型肝炎(CHC)患者发展为肝硬化，1%～4%的患者将进展为HCC[7]。因此，如何更高效、安全的抗HCV成为众多研究者的关注点。

干扰素(IFN)联合利巴韦林(ribavirin，RBV)方案在抗HCV治疗中的应用已有数10年。自2011年开始，全口服直接抗病毒药物(direct-acting antiviral，DAA)因其方便、依从性高、适用范围广、高持续病毒学应答率(SVR)等优点逐渐代替IFN联合RBV出现在抗HCV治疗方案中[8-9]。但近期有关DAA治疗导致HCC发生风险增高的话题引起了激烈的探讨，诸多研究和论述对此观点不一[10]，与此同时，人们开始关注丙型肝炎相关HCC患者应用DAA时是否会增加HCC复发而导致生存率降低。为了解决这一问题，本研究通过收集临床队列研究数据进行Meta分析，进一步评估DAA与无DAA(NDAA)方案对于丙型肝炎相关HCC患者在无复发生存率、HCC复发率、全因死亡率、肝脏相关病死率方面的差异，以期为今后的临床工作提供更多的依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)根据美国肝病学会标准诊断为丙型肝炎相关HCC的患者，性别、国籍、种族、年龄不限；(2)国内外公开发表的临床队列研究；(3)试验组为DAA方案(方案不限)，对照组为NDAA方案；(4)试验组研究对象无论是否达到SVR；……