任秋月，常 柏

1 天津中医药大学，天津301617；2 天津医科大学朱宪彝纪念医院

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，我国约20%～40%的糖尿病患者合并DN，已成为1 型糖尿病死亡的首要原因，在2 型糖尿病中仅次于大血管并发症，同时也是慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因，严重影响糖尿病患者的生存和生活质量［1］。DN 病理改变以肾小球肥大、系膜区基质沉积及基底膜增厚为主，最终演变为肾小球硬化，肾小管间质纤维化。目前DN 尚无有效治疗手段，一般采用改变不良生活方式、常规控制血糖联合降压、降脂及改善微循环等［2-3］。患者一旦进入临床蛋白尿期，肾损害将难以逆转，因此早期治疗尤为重要。近年来中医在DN 早期治疗中发挥了重要作用［4-5］，本研究观察在西医综合治疗的基础上联合水陆二仙丹合抵挡汤加减治疗早期DN的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料将2018年9月至2019年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院中西医结合科门诊和住院治疗的早期DN患者141例根据随访期间的暴露因素（是否服用水陆二仙丹合抵挡汤加减治疗）分为无暴露组49例和暴露组92例。无暴露组中男28 例，女21 例；平均年龄（46.21±8.27）岁；平均病程（9.70±3.41）年；暴露组中男42 例，女50 例；平均年龄（43.75±7.96）岁；DN 平均病程（11.03±4.22）年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。根据服用水陆二仙丹合抵挡汤加减的时间，将暴露组分为服用水陆二仙丹合抵挡汤加减时间4～8 周的低暴露组53 例及8～16 周的高暴露组39 例，此外服用水陆二仙丹合抵挡汤加减时间＜4 周患者纳入无暴露组49例。……