张金银

（徐州市矿山医院妇产科，江苏 徐州221002）

异常子宫出血（Abnormal Uterine Bleeding，AUB）是指机体子宫发生不规则的出血，出血量大且时间更长[1]。异常子宫出血会发病在各年龄女性群体，多见青春期月经初潮女孩与将绝经妇女群体，影响患者正常生活[2]。因此，临床需加强异常子宫出血疾病的及时诊治，通常采用手术、药物等治疗，为探究宫腔镜与曼月乐联合方案效果，本研究对我院60例异常子宫出血临床资料分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年8月至2020年8月60例异常子宫出血患者资料，随机分两组各30例，对照组年龄41～56岁，平均（48.26±6.26）岁；病程5～33个月，平均病程（16.27±5.36）个月；研究组年龄42～56岁，平均（47.85±6.53）岁；病程6～32个月，平均病程（15.86±5.28）个月。两组基线资料比较无差异（P＞0.05）。研究经医学伦理会批准，签署知情同意书。纳入标准：确诊是异常子宫出血，资料完整者；排除标准：该方案用药过敏者，恶性病变者，手术禁忌症者，肝肾功能疾病者；

1.2 方法 两组给予常规检查与对症干预，对照组给予宫腔镜诊刮手术，宫腔镜选择德国STORZE，手术前禁食，选截石位，患者外阴、阴道、宫颈行常规消毒，对前唇夹持，明确宫腔深度、方向，放进宫腔镜后，明确子宫角、宫腔等，轻轻刮子宫内相关组织、清理；研究组给予宫腔镜（同对照组）与曼月乐（H20140237，生产厂家：Bayer Oy）联合方案，严格按操作流程把曼月乐放置子宫内，明确无不适感及位置满意。

1.3 观察指标 观察分析两组患者疗效：“显效”患者症状基本消失，“有效”症状显著改善，“无效”症状无明显改善甚至恶化，临床总有效=有效+显效[3]；两组患者性激素指标：LH（促黄体生成素）、E2（雌二醇）及FSH（促卵泡生成素）等水平情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件处理，计量数据以（±s）表示，用t检验，计数数据以（n）表示，以χ2检验比较，P＜0.05比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效 治疗后，研究组显效占比56.67%，对照组显效占比36.67%，研究组临床总有效96.67%多于对照组73.33%（P＜0.05）。见表1

表1 两组临床疗效[n（%），n=30]

2.2 两组性激素指标 两组治疗前性激素指标无差异（P＞0.05）；治疗后，研究组FSH、E2及LH等性激素均低于对照组，比较具统计意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组性激素指标（±s，n=30）

表2 两组性激素指标（±s，n=30）

注：组内比较P＜0.05；与对照组比P＜0.05。

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3 讨论

异常子宫出血属于临床常见疾病，30%女性会发生异常子宫出血。相关研究发现，异常子宫出血发病原因较复杂，可能和卵巢功能的失调、子宫内膜息肉、排卵功能相关障碍等具相关性[4]。对异常子宫出血患者通常采用药物、手术治疗，随着医疗技术的不断发展，宫腔镜开始被广泛应用于异常子宫出血临床治疗中，其应用效果良好[5]。为有效提升效果，本研究对异常子宫出血30例患者应用宫腔镜与曼月乐联合治疗临床分析。

结果显示，治疗后，研究组显效占比56.67%，对照组显效占比36.67%，研究组临床总有效96.67%多于对照组73.33%，比较具统计意义；研究组FSH（9.28±1.66）U/L、E2（206.57±63.18）pmol/L及LH（8.73±1.62）U/L等性激素均低于对照组，比较具统计意义，表明异常子宫出血应用宫腔镜与曼月乐联合方案，能有效改善患者性激素指标，具临床应用有效性。考虑可能为，异常子宫出血疾病患者的临床表现比较多，病因复杂且持续的时间不定。围绝经女性通常由于机体卵巢功能发生衰退，造成其性激素水平发生失衡，降低下丘脑、垂体反馈效果。本研究异常子宫出血患者应用宫腔镜与曼月乐联合方案，临床通常采用宫腔镜诊刮手术，而曼月乐中含左炔若孕酮，其能对孕激素、雌激素诱发表达降低，造成子宫内膜变薄、萎缩，进而促使月经下降或闭经，且其能在子宫内缓慢、匀速释放，可持续5年时间，临床联合宫腔镜应用，能有效降低机体性激素水平，临床应用效果更为显著[6]。受样本、时间等因素，异常子宫出患者血应用宫腔镜与曼月乐联合治疗方案对两组患者炎症因子及并发症情况的影响，有待临床研究补充。

综上，异常子宫出患者血应用宫腔镜与曼月乐联合治疗，可有效提升临床效果，改善其性激素指标水平，具有临床应用价值。