吴茂松

（连云港市赣榆区人民医院普外科，江苏 连云港222100）

环状混合痔在临床上是一种较为常见痔疮类型，属于痔疮发展至最后阶段表现，需接受手术治疗。外剥内扎术是治疗环状混合痔常用手术，该术式操作虽简单，但会破坏肛门形态与功能完整性，术后可产生疼痛剧烈，易出现大便失禁、肛管狭窄等并发症，严重降低手术治疗效果[1]。近年来，吻合器痔上黏膜环形切除术被广泛应用于环状混合痔治疗中，可有效复位肛垫，且术后疼痛较轻及并发症少，治疗效果显著[2]。本研究对环状混合痔患者86例采取不同治疗方案分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月本院收治环状混合痔患者86例临床资料，随机分为两组，每组各43例。对照组男22例，女21例；年龄23～75岁，平均（45.17±10.41）岁；病程2～12年，平均（7.32±1.18）年。研究组男20例，女23例；年龄24～74岁，平均（47.32±10.36）岁，病程1年～13年，平均（8.10±1.21）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施外剥内扎术治疗，扩肛后行一倒“V”字形的切口，由外痔静脉丛导齿状线略稍上方处对内痔部分剥离，内痔的基底部用钳夹，以“8”字给予缝扎，距离缝扎处的0.5cm左右将痔团切除。研究组应用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗，实施腰麻联合硬膜外麻醉，患者采用膀胱截石体位，扩肛，对痔疮情况进行观察，痔核外翻，将肛镜缝扎器插入，齿线位置观察，于齿状线上的3cm处行一圈黏膜的荷包缝合，于齿状线上的2～2.5cm处行一圈黏膜的荷包缝，吻合器抵钉座插入，依次在中心杆将第一个与第二个的荷包缝线收紧，在吻合器2个孔位牵出缝线用带线器，组织钳则向外牵拉，保险开关打开对吻合器击发，20s后松开且将吻合器退出，切口缝合，血栓剥除，皮赘进行修剪，给予加压包扎。