李建娟

【摘 要】 目的：探讨曼月乐对围绝经期功能性子宫出血的治疗作用。方法：纳入本院2017年5月至2018年9月收治的88例围绝经期功能性子宫出血患者，采用随机数字表分组，常规治疗组采取常规药物治疗，曼月乐组则采取曼月乐治疗。比较常规治疗组、曼月乐组疗效;月经周期时间、经期时间、月经量;治疗前后患者症状积分以及副反应。结果：曼月乐组效果、月经周期时间、经期时间、月经量、症状积分相比较常规治疗组更好，P<0.05。曼月乐组副反应和常规治疗组无明显差异，P>0.05。结论：曼月乐治疗围绝经期功能性子宫出血的效果理想。

【关键词】

曼月乐;围绝经期功能性子宫出血;治疗作用

围绝经期功能性子宫出血是发生在围绝经期，由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能障碍引起的异常子宫出血，可危害患者健康，导致生活受影响，有必要进行及时治疗。本研究纳入本院2017年5月至2018年9月收治的88例围绝经期功能性子宫出血患者，分析了曼月乐对围绝经期功能性子宫出血的治疗作用，报道如下。

1 资料与用药方法

1.1 基本资料

纳入本院2017年5月至2018年9月收治的88例围绝经期功能性子宫出血患者。随机分组，其中，常规治疗组年龄44～58岁，平均年龄（51.25±2.12）岁;病程1～4个月，平均病程（2.54±0.35）个月;患者体质量41～82kg，平均（57.51±2.46）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病2例，合并高血压3例;文化程度小学8例、初中9例、高中14例、高中以上13例。曼月乐组年龄44～59岁，平均年龄（51.46±2.25）岁;病程1～4个月，平均病程（2.56±0.32）个月;患者体质量41～81kg，平均（57.57±2.23）kg;患者合并糖尿病2例，合并冠心病3例，合并高血压3例;文化程度小学8例、初中10例、高中14例、高中以上12例。常规治疗组、曼月乐组基本资料可比性良好。

1.2 方法

常规治疗组采取常规药物治疗。给予地屈孕酮治疗，每次服用10mg，每天2次，治疗1周，撤退性出血之后进行下个周期治疗，治疗3个周期。

曼月乐组则采取曼月乐治疗。诊断性刮宫之后，第五天置曼月乐于子宫，若无出现不适，可在激素达到绝经水平再取出曼月乐。

1.3 指标

1）比较常规治疗组、曼月乐组疗效;月经周期时间、经期时间、月经量;治疗前后患者症状积分以及副反应。

2）显效：病情恢复正常，月经周期时间、经期时间、月经量均恢复正常;有效：月经周期时间、经期时间、月经量均改善;无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，行χ2检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

曼月乐组有更高的疗效，P<0.05。常规治疗组显效14例，有效16例，无效14例，总有效率是30例（68.18%）。曼月乐组显效34例，有效7例，无效3例，总有效率是41例（93.18%）。

2.2 两组症状积分对比

治疗前常规治疗组、曼月乐组症状积分相近，P>0.05;治疗后曼月乐组症状积分变化幅度更大，与常规治疗组对比，P<0.05。

其中，治疗前常规治疗组症状积分（3.13±0.44）分，曼月乐组症状积分（3.12±0.42）分;治疗后常规治疗组症状积分（1.24±0.43）分，曼月乐组症状积分（0.23±0.02）分。

2.3 两组月经周期时间、经期时间、月经量对比

曼月乐组月经周期时间、经期时间、月经量对比常规治疗组更有优势，P<0.05。见表1。

2.4 两组副反应对比

曼月乐组副反应和常规治疗组无明显差异，P>0.05。曼月乐组副反应有2例恶心，有1例呕吐;常规治疗组副反应有1例恶心，有1例呕吐。

3 讨论

围绝经期功能失调性子宫出血，也称为围绝经期出血，是妇科常见疾病，由女性内分泌失调，卵巢功能下降引起，更常见于更年期妇女。一旦病人生病，月经周期就会紊乱，血量会增加，而且时间会很长，这将严重威胁病人的健康。围绝经期功能失调性子宫出血可通过多种方法进行治疗，临床实践中常用的方法是止血并调整患者的月经期。近年来，在围绝经期功能失调性子宫出血的治疗研究中，曼月乐和米非司酮的使用取得了显着成效，但对哪种药物治疗效果更准确仍存在争议。米非司酮具有多种作用，可用于对抗黄体酮和糖皮质激素，以促进患者的闭经。曼月乐也被称为左炔诺孕酮宫内节育系统，它可以抑制子宫内膜中雌激素受体的合成，具有良好的缓释作用，因此，它治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果在临床上得到认可。

围绝经期多发生于40～49岁的女性，其治疗关键在于纠正贫血、快速止血，恢复正常月经。目前临床多给予地屈孕酮等进行治疗，但效果欠佳。曼月乐是一种宫内节育器[2-3]。其主要成分是左炔诺孕酮，可置于宫腔内持续发挥作用，促使局部孕激素升高，子宫内膜间质蜕膜化，减少月经量，达到治疗的目的。可有效恢复正常月经，改善患者临床症状，并改善生活质量。

本研究结果显示，曼月乐组有更高的疗效，P<0.05;曼月乐组月经周期时间、经期时间、月经量更有优势，P<0.05。李雪言[4]的研究结果显示，曼月乐治疗效果良好，可促使月经情况恢复正常。张宝玺等[5]的研究显示，米非司酮联合曼月乐在围绝经期异常子宫出血的效果确切，两组治疗前后及治疗后6个月血红蛋白、子宫内膜情况发生变化，随访治疗后6个月研究组优于对照组。由此可见，米非司酮联合曼月乐治療围绝经期异常子宫出血效果较好，优于单用常规剂量米非司酮，与本研究相似。

总之，曼月乐治疗围绝经期功能性子宫出血的效果理想，可有效改善患者的临床症状，促使月经周期恢复正常，促使月经量恢复正常，且不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 刘阳，张法丽.曼月乐和安宫黄体酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].北方药学，2018，15（11）：19-20.

[2] 欧庆样.曼月乐和口服孕酮在围绝经期异常子宫出血治疗中的疗效观察[J].当代医学，2018，24（25）：24-26.

[3] 王晓霞.米非司酮联合曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血并发重度贫血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3952-3954.

[4] 李雪言.观察曼月乐在围绝经期妇女异常子宫出血中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（24）：5，7.

[5] 张宝玺，刁海丹.米非司酮联合曼月乐在围绝经期异常子宫出血的效果观察[J].当代医学，2018，24（21）：65-67.