韩 娜

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）手术室，安徽 合肥230031）

舌癌占口腔肿瘤的40%，属于口腔肿瘤常见病，为了控制病情恶化，常运用手术治疗。传统局部黏膜瓣移植或自体皮片移植虽不会产生排斥反应，但存在一定缺陷，随着相关研究深入和完善，口腔组织补片开始广泛推广于临床，其无需增加供区伤口，有效修复口腔黏膜较大面积缺损，且无瘢痕增生，不增加患者痛苦[1]。但为了获取良好预后情况，还需注重标准化手术护理配合的实施。本文进一步探索通过在修复口腔组织缺损中加强护理配合的重要性和优势，如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年1月至12月收治的舌癌患者60例为试验对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男18例，女12例；平均病程（5.49±1.37）个月，平均年龄（62.89±3.51）岁；病变位置：2例位于舌腹部，5例位于舌尖，23例位于舌侧缘。对照组男17例，女13例；平均病程（5.51±1.45）个月，平均年龄（62.23±3.64）岁；病变位置：1例位于舌腹部，4例位于舌尖，25例位于舌侧缘。两组资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组加强标准化手术护理配合，主要措施（1）巡回护士①在麻醉后需使用留置针透明敷贴平整紧密的覆盖患者双眼，从而避免结膜和角膜损伤，防止消毒液留入患者眼内；②注意避免局部组织长时间受到压迫，引起压力性损伤；③收集标本：将术中采集黏膜组织、淋巴结组织送往实验室，标记好患者姓名、住院号、床号、日期、采集部位等；④术中变化：巡回护士需注意观察患者生命体征，完善手术记录，密切监测静脉通路情况，术中摆放安全体位，配合医生提供相应器械和物品，及时处理突发事件。（2）器械护士①物品准备：在手术前30分钟，提前洗手，与巡回护士共同核对物品，检查器械性能状态，提前做好消毒、铺巾工作；②冲洗水对于合并感染患者，需用生理盐水和3%过氧化氢交替冲洗，使用0.5%碘伏纱布消毒，夹紧消毒钳；③术前30分准备好口腔修复膜，在使用前与主刀医生核对型号，确定无误后，交于器械护士，并反复冲洗三遍备用；④冲洗用具为手术弯盘或手术治疗碗，根据创面大小修建口腔修复膜形态，边缘和创面边缘间断缝合留线，在修复缺损部位时，注意使用可吸收缝合线将舌腹肌肉和组织补片交接处缝合，在修复舌腹缺损时，需在舌腹和口底转折处使用可吸收线缝合，将舌腹肌肉交界处和组织补片缝合2针，从而消灭死腔，利于创面贴合；⑤清扫淋巴结时，需遵守无瘤、无菌原则，使用纱布垫包裹肿块，达到隔离作用，接触到病变的弯盘，不可再用。术中严禁直接接触病变、组织边缘，分阶段清洗、更换手套以及手术器械。

1.3 观察指标 对比两组并发症发生率、修复成功率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件处理，并发症发生率、修复成功率属于χ2检验，用（%）表示，当P<0.05时代表统计存在差异。

2 结果

观察组修复成功率100.00%（30/30），对照组修复成功率80.00%（24/30），观察组修复成功率高于对照组（P<0.05）。

观察组感染、内伤口裂开、舌体活动受限率低于对照组（P<0.05）。见表1

表1 对比并发症

3 讨论

舌癌具有难治愈、病死率高、病发率高、预后差等特点，属于口腔科常见病，为尽早促进病情，还需加强口腔组织修复干预，运用组织补片能够克服以往使用游离皮片移植修复或皮瓣修复不足，不会引起皮瓣感染坏死和血管供血不足现象，但护理配合关系到术后恢复。因此，需注重手术期间护理配合[2]。

本次护理配合重点规范了器械护士和巡回护士的各项操作流程，不仅在根本上完成护理方案和流程，还能严格执行无菌原则，降低感染率，提高组织补片成活率，缩短手术时间，是手术成功的必要条件[3]。分析结果，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），由此说明，加强标准化手术护理配合更利于病情恢复，避免损伤口腔内重要组织，规范了护理流程，准确配合手术医师完成各项操作，避免术后并发症的发生。本次试验中，仍有并发症出现，对此需注意以下几点（1）需在使用冲洗液前进行加温，温度在370C左右；（2）在手术前后准确核对器械、纱布等物品数量；（3）传递器械时，不可将尖端朝向手术医师，且时刻注意手术进展，准确传递相关器械；（4）注意术中无菌无瘤操作，分阶段使用温蒸馏水冲洗，统一更换手套及手术器械。

总之，加强口腔组织缺损患者的口腔组织补片修复治疗更利于病情恢复，注重标准化手术护理配合还可改善预后，提高患者语音清晰发音情况。