肖成娇，顾夏芳，杨 芳，刘华跃，金 鑫

0 引 言

越来越多门诊患者可享受舒适化诊疗服务，如无痛胃肠镜检查、无痛人工流产、无痛取卵等。由于操作刺激强度较小且时间较短，患者可采取保留自主呼吸静脉麻醉。门诊手术麻醉方案既可单纯静脉注射丙泊酚，也可丙泊酚复合阿片类药[1]。丙泊酚药物起效较快且作用时间较短，适合门诊手术患者。为兼顾麻醉的有效性和安全性，临床麻醉既要维持麻醉深度，也需维护患者呼吸和循环稳定。除选择优势药物外，给药方式可能对麻醉效果产生重要影响。相对快速静脉注射芬太尼可引起患者呛咳反应[2]；相对快速蛛网膜下腔注射局部麻醉药物可引起阻滞平面过高甚至全脊麻[3]。

既往研究探讨麻醉维持阶段靶控输注丙泊酚最佳血浆浓度[4-5]。关于门诊手术患者静脉麻醉时注射丙泊酚速度鲜有报道。本研究以2种速度对人工流产手术患者静脉注射丙泊酚，比较麻醉起效和苏醒时间、呼吸和循环抑制程度，以及术后不良反应情况，旨在对门诊患者实施保留自主呼吸静脉麻醉提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象纳入2020年11月9日至2021年1月29日计划生育门诊选择人工流产手术患者60例，并按照随机数字表法分为2组，每组30例。以相对偏快(10 s)或偏慢(30 s)速度注射丙泊酚以实施静脉麻醉。纳入标准：①ASAⅠ级；②年龄20～45岁；③体重45～70 kg；④身高150～170 cm；⑤思维清晰和交流顺畅。排除标准：①心肺脑部疾患；②肝肾功能障碍；③精神高度紧张；④脂肪乳剂过敏；⑤近2周内服用精神类药物；……