储海潮，田 悦，张金萍

0 引 言

围术期是一个充满巨大创伤刺激的过程。学龄前儿童因为身心发展尚不成熟，常于围术期出现一系列心理和行为的变化，如术前焦虑、苏醒期谵妄(emergence delirium，ED)、噩梦等负面行为，严重影响了儿童身心健康发展[1-2]。研究表明，学龄前儿童、七氟醚麻醉及头颈部手术皆是ED发生的高危因素[3]。此外，学龄前儿童对家属依赖性较强，易产生分离焦虑；而术前焦虑不仅会增加ED发生的风险，还与术后康复过程的痛苦性相关[4]。众所周知，一些镇静镇痛药物可预防术前焦虑与ED。有研究指出，右美托咪定可作为预防ED的合适药物[5]；但其药物使用说明并不推荐用于18岁以下人群。近来，非药物手段干预成为了小儿麻醉领域的新热点。目前临床已证实单独使用某种非药物疗法可减轻患儿的术前焦虑及ED[6-9]；但将多种非药物疗法联合应用于围术期的多个阶段以期达到提升舒适感的相关研究鲜有报道。本研究将漫画辅助的术前访视、卡通车分心干预和苏醒室播放家属鼓励视频应用于小儿麻醉围术期的不同时点，探讨这3种非药物手段联合应用对学龄前儿童术前焦虑和ED的疗效，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年7月-2020年8月择期行双侧扁桃体及腺样体切除手术的患儿，年龄3～6岁，体重12～30 kg，美国麻醉医师协会分级I或II级，父母健康，所有患儿均由同一位外科医师进行手术。排除标准：患儿经历过全麻手术，合并心肺等慢性疾病史或近期上呼吸道感染，发育迟缓、智力低下或精神疾病，早产儿。……