刘 瑜，黄 方，严妤函，童智慧，张兴虎，万文辉

0 引 言

维生素D(VD)是人体中一种重要的脂溶性维生素，通过调节机体钙磷代谢平衡，在维持神经肌肉正常功能和骨骼健康中具有重要作用。VD本身并无生物活性，需要在肝、肾羟化酶的作用下产生1,25二羟维生素D[1,25(OH)2D]，后者是人体内主要的生物活性形式。活性VD与细胞内的VD 受体(Vitamin D receptor，VDR)结合通过调控靶基因转录和表达而介导复杂的生物学功能[1]。此外，VD还具有重要的炎症和免疫调节作用，免疫系统细胞，如活化的T、B淋巴细胞、中性粒细胞、抗原提呈细胞等均表达羟化酶和VDR。研究表明，VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关，包括感染、自身免疫性疾病、心血管疾病、肿瘤、肌少症、骨关节炎和移植排斥反应等[2]。25-羟维生素D[25(OH)D]作为VD代谢中间产物，半衰期长达数周，且不受甲状旁腺素、血钙、血磷等影响。因而，血清25(OH)D被作为反映机体VD营养状况的金指标[3]。

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)虽起始于胰腺局部，但通过大量释放炎性细胞因子产生全身炎症反应，除加重胰腺损伤外，部分患者还发生胰外重要器官的功能障碍，病死率高[4]。既往研究报道，危重症患者普遍存在VD不足或缺乏[5-9]；但在AP患者中还缺少大规模研究。本研究在大样本AP患者中对25(OH)D水平进行检测，并对其与AP严重程度和临床预后的相关性进行分析，以期为临床早期识别AP危重患者，优化强化治疗方案和改善预后提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择我院2018年1月至2019年12月消化内科和普通外科ICU住院的AP患者共508例。……