张永鑫，卢雪琴，陈伟彬，汪永夫 指导：章浩军*

（1.福建中医药大学研究生院，福建 福州350122；2.龙岩市中医院，福建 龙岩364000）

导师章浩军教授是福建省名中医、主任医师，其从医30余年，擅长用六经辨治脾胃病、消渴等内科杂病，认为六经辨证不仅为伤寒所设，也可成为诊治百病之辨证纲领，故凡病离不开六经［1］。笔者有幸跟随章师学习，受益匪浅，现将章浩军教授六经辨治消渴临床经验梳理如下，以供同仁们参考借鉴。

1 病因病机

消渴以口渴多饮、善饥多食、形体消瘦为主症，可见于糖尿病、尿崩症、甲亢、慢性肾脏病及多种内分泌失调疾病中［2］。《素问》中首次提到消渴名并认为其发病与个人饮食习惯有密切关系。《普济方》中记载“凡人好食热酒炙肉”，这说明了若嗜食肥甘厚腻之物可损伤脾胃，致脾土失运，或肥甘厚腻之物郁积化热伤津而发病。个人先天禀赋不足也是一个重要的发病因素，正如《灵枢》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，《扁鹊心书》云：“此病由心肺气虚，……而成消渴”，指明若脏腑衰弱可致津液失荣亦可发病。消渴病机历代医家普遍认为为阴虚燥热，随着对消渴认识的加深，现代医家有不同观点。杨毅玲教授［3］认为消渴是由于脾虚生痰、津液输布失常而发病；衡先培等［4］认为内生实邪，郁而化热伤津而致消渴；崔小跃等［5］认为气机失调亦可致消渴。

章师专研《伤寒论》《金匮要略》等典籍数十载，并结合多年临床经验，认为消渴病因病机多由患者平素嗜食肥甘厚腻之物，致脾胃受损，郁积于胃肠，化热生燥伤津而发病；