张玮 李慧 赵祯

[摘           要]  随着核医学的不断发展，越来越多的新护士加入进来，为核医学护理事业的发展带来新的力量。由于核医学护理工作具有护理专业性和辐射防护特殊性，为了培养出高素质的核医学护士，对新入职的护士从角色转换、专业培训、学历提升、人文关怀四个方面进行培养，让他们能够认真地投入新的学习与工作中，提高带教质量与效果，为患者提供更为全面和优质的护理。

[关    键   词]  核医学;新入职;护士;培养

[中图分类号]  G726                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）15-0232-02

核医学是利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗及生物医学研究的学科，而核医学护士在放射性核素治疗及核素显像中扮演着极其重要的角色。近年来，随着核医学发展迅速，核医学护士数量也在不断增加。中华医学会核医学分会对中国核医学现状的普查结果[1，2]显示，全国核医学护士数量从2010年的1058人增加到2018年的1637人，增长了54.7%。新入职的护士年轻有想法、聪明有潜力，但是也存在对核医学了解较少、缺乏相关工作经验等问题。核医学医护人员会受到一定剂量的辐射[3]，新护士对此也会有心理压力。因此，如何对核医学新入职的护士进行培养，是一个值得探讨的问题。我科共有护士13名，其中近3年新入职护士5名，占全科护士的38.5%。现以我科为例，对核医学新入职护士的培养总结如下。

一、促进新入职护士角色转换

新护士入职后都会有一个从护生到护士的角色转换过程，如何促进这个过程，是护理管理者的工作重点之一。在该过程中，新护士可能面临的问题有缺乏良好的心理素质、临床经验、人文知识和法律知识等[4]，針对这些问题，提出以下对策。

（一）培养新入职护士的职业意识

新护士在刚进入临床时对职业认可度低，护士长及带教老师应帮助他们正确认识职业内涵，保持积极的职业心态。护士长应了解每位新护士的性格和心理需求，运用赏识教育，使其尽早树立自信心[5]。

（二）培养新入职护士的安全意识

新护士刚入职工作时，临床经验较少，与患者的沟通能力、服务意识、解释工作可能不到位，发生护理差错的概率较高[6]。加强对新护士法律知识、护理安全管理制度、护理核心制度、不良事件管理制度等进行培训，同时对培训结果进行考核。

（三）培养新入职护士的独立工作能力

从护生到护士这个角色转换过程中，需要独立面对工作。在实习时，所有工作都是跟着带教老师完成，并且大部分责任由带教老师承担。在成为新护士后，需要自己独立承担护理工作责任。新护士要多学习、不断总结工作经验，培养自己的独立工作能力。科室也要多给新护士独立工作的机会，多表扬少批评，帮助新护士建立自信心。

二、专业培训

（一）护理培训

按照四川大学华西医院/华西护理学院临床护士“三基三严”培训及考核总体要求，全院所有护士均要接受护理学基础知识、基础理论、基本技能、各专科理论知识与技能、与护理相关的新业务、院感、疼痛管理、预防、护士礼仪与行为规范、护士心理及情绪调整等培训。各层级护理人员培训和考核要求有所不同，我科新入职护士采用分阶段培养模式：先由科室高年资老师带新入职护士熟悉工作环境和工作流程，再参加并完成护理部及科室制定的理论考核、技能考核、操作示范、护理查房（见下表）。

（二）辐射防护培训

由于核医学工作性质和环境的特殊性，可能会导致不同程度的职业危害。然而，新护士大多对核医学了解不够，可能会有一定的恐惧心理，所以对新护士的辐射防护培训至关重要[7]。

对新护士进行核医学理论知识培训和辐射防护培训，使其知晓辐射防护三原则：时间防护、距离防护、屏蔽防护。时间防护：加强对新护士的操作技能培训，提高熟练度，减少操作时间，从而减少与病人的接触时间。距离防护：非必要时与病人保持距离，按照护理级别通过可视对讲系统与患者交流，观察患者病情变化。屏蔽防护：佩戴个人剂量仪，监测辐射剂量;使用污染仪监测环境辐射量;在为患者进行护理操作时要穿戴好铅衣、铅围脖、铅眼镜等防护用品。我科每年至少完成2次辐射防护演练，避免因为操作不熟练和心理原因出现操作失误，导致和病人接触时间增加，从而增加辐射照射时间。

（三）其他培训

我科与其他病房不同之处在于，患者服用131I后主要通过可视对讲系统与患者交流。因此，要对新护士进行可视对讲系统培训，让新护士熟练应用可视对讲系统观察患者病情变化。我科护士不仅要承担核医学病房护理工作，还要承担PET/CT显像放射性药物注射、负荷心肌灌注显像静脉通道建立等工作，配合医生进行腺苷药物注射中不良反应的观察处理。核医学检查患者不仅有成年人还有婴幼儿，婴幼儿患者静脉通道建立与成年人不同，新护士应熟练掌握成年人和婴幼儿静脉通道建立方法。此外，不同岗位定期轮换、高低年资搭配工作，可从不同角度发现新护士工作中可能存在的问题，不断总结经验和相互交流，提高工作质量。

三、学历提升

医学的不断发展和进步，对护理人员的职业素质也提出了更高要求。要使护理事业蒸蒸日上后继有人，需要拥有高质量、新一流的后备护理人才。新入职的护士多为本科或双一流本科毕业，他们学历较高且年轻，学习能力强，他们将是科室发展的中坚力量。组织他们参加学术交流，包括院内学术交流、院外学术交流，将学习到的好的理念带回科室，促进科室发展。同时，鼓励他们继续提升学历，学习更多的知识和提升自己的科研能力，成为全面发展的护理人才。

四、人文关怀

核医学工作人员会受到一定剂量的辐射，而现在新入职的护士多为“90后”，大部分都未婚未育，所以可能会有一定的担心。因此护士长除了关心新护士工作方面的问题，也应该关心新护士心理方面的问题。新护士所担心的受照剂量，可以明确告知，按照《中华人民共和国国家职业卫生标准》，从放人员在上岗前、在岗期间、离岗时均要接受职业体检，从放人员佩戴有剂量仪，相关部门会回收剂量仪，监测辐射剂量，超过从放剂量会调离岗位。我科13名护士全年受照剂量在1.28～1.84 mSv，远低于国家规定的放射工作人员剂量限值20mSv。我科主要收治131I治疗分化型甲状腺癌的患者，目前没有临床证据表明接受131I治疗的患者有增加不育、不良分娩的风险[8]。患者接受大剂量的辐射尚且没有增加风险，所以在核医学工作的医务人员也没有增加不育、不良分娩的风险。新护士对辐射了解较少，可能会出现轻视辐射或者过度恐惧辐射。护士長和本科室高年资的老师应督促新护士做好辐射防护，也要疏解他们的心理压力。

总之，越来越多的新护士加入核医学护理队伍，对新护士的培养也越来越重要，应该为他们提供更多的平台，扬长避短，使自身发展和医院发展融为一体。

参考文献：

[1]中华医学会核医学分会.2010年全国核医学现状普查[J].中华核医学杂志，2010，30（6）：428-429.

[2]中华医学会核医学分会.2018年全国核医学现状普查结果简报[J].中华核医学与分子影像杂志，2018，38（12）：813-814.

[3]黄东琼.核医学科职业性照射危害[J].特别健康，2020（6）：22-23.

[4]孙莹莹，韦淑妹，罗萍.影响新上岗护士角色转换的因素及对策[J].东方食疗与保健，2017（1）：233.

[5]贾巧玲，许妍.以柔性管理为主体的新护士培养与管理[J].中国现代药物应用，2012，6（20）：130.

[6]李华.25例护理差错不良事件原因分析及对策[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：101.

[7]王鑫淼，王军平，冉新泽.我国临床核医学发展现状及相关人员放射防护措施探究[J].辐射防护，2020，40（4）：331-339.

[8]刘斌，黄蕤，郭佳，等.131I治疗分化型甲状腺癌对患者生殖健康的影响[J].中华核医学与分子影像杂志，2014，34（4）：323-326.

◎编辑 张 慧