官思远 张彦来

[摘           要]  目的：探讨分析在医学生外科实习前应用手术室情景教学法的培训效果。方法：选择本院外科实习的医学生展开对照研究，所有医学生在实习前进行培训指导，符合研究内容者共计1000例，将纳选对象依照随机数字表法均匀划分为对照组和观察组，将选用常规教学法培训的学生纳入对照组，将手术室情景教学法培训的学生纳入观察组，对比分析培训效果。结果：在教学干预后，观察组理论知识、操作技能考核成绩明显高于对照组，P<0.05;对比两组学生各项学习能力评分，观察组均高于对照组P<0.05。结论：在医学生外科实习前应用手术室情景教学法进行培训具有显著效果，能帮助医学生尽快掌握手术室工作的重点内容，提高学生自身的操作能力，值得借鉴推广。

[关    键   词]  手术室;情景教学法;医学生;外科实习;培训效果

[中图分类号]  G642                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2021）15-0138-02

外科工作内容具有较强的专业性，存在比较多的突发状况，需严格要求无菌操作，因此对于外科实习的培训效果要求较高，在实习前展开有效培训能够提高学生对工作内容的掌握程度，常规教学方法在手术室实习前效果并不显著，对培养医学生的临床实践能力、综合素质未取得理想效果。情景教学法是一种在教学中通过创设情境，应用具体形象为主题场景的教学方式，能够有效地增强学生的体验感，帮助学生充分理解教材[1]。本文研究以对照实验的方式，分析医学生外科实习前应用手术室情景教学法培训后取得的成效，具体内容总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

此次研究选取对象为在本院实习的医学生，共计1000例，实习时间为2016年1月—2019年12月，展开对照研究，将纳选对象依照随机数字表法进行分组，确保划分后两组实习生均为500例。对照组纳选对象性别比例为男性 ∶ 女性=217 ∶ 283，年龄跨度为20～24岁，平均年龄为（22.65±1.04）岁;于观察组中性别比例为男性 ∶ 女性=219 ∶ 281，年龄范围为22～24岁，平均年龄为（22.89±1.07）岁。对比实习生一般资料无明显差异，对比结果为P>0.05，可展开研究对比。

（二）方法

对照组在实习前应用传统教学模式进行培训，主要内容为根据教学大纲、具体内容以及临床需求，组织学生进行理论学习，采用教学视频观看的方式明确手术室操作内容，每周至少2次，此外可以应用模型展示等方式详细讲解具体的操作情况。

观察组在实习前应用手术室情景教学法进行培训，由医教科展开实习前培训讲座，根据实习大纲以及医院实际情况制定多媒体课件，由护士长进行主讲，将培训内容划分为四个阶段：（1）通过现场观摩的方式告知学生手术室现有的规章制度，详细讲解手术室环境内容，具体内容包括鞋区使用方式、手术室门感应开关等，引导学生感受真实的手术室氛围以及场景。此外详细讲解外科发展状况、手术开展情况以及手术部位清洁等基础内容，对于难以应用文字描述的地方，例如手术区域分布、就餐位置、逃生路线以及医务人员出入路线等内容，可以应用平面图、照片以及标识等形式进行详细介绍，以便于学生对手术室具有基本认识，更快地适应手术室这个特殊的工作环境。（2）除应用文字讲解手术室实习制度以外，还需要将细节内容制作为视频宣传片，告知学生更衣柜、洗手衣钥匙的领取方式以及着装要求等内容，配合讲说方式能够让学生更加直观地接受相关内容。针对容易犯的错误和注意事项需要重点模拟示范，拍摄以后作为反面教材进行宣讲，例如手术参观中距离手术人员过近、手术室区域内来回走动、手术区域丢弃纱布等医疗用具相关违反制度的行为，需要引起重视[2]。（3）展开情景教学训练，在手术室中设置不同的体位手术，包括侧卧、平卧以及截石位等，采用集中授课以及专科演示的方式详细讲解手术操作内容。此外带教老师需要应用实物、现场讲解等方式指导学生练习外科洗手、无菌衣物穿戴、无接触佩戴手套、手术期间皮肤消毒以及无菌巾铺盖等内容，从而增加医学生对工作环境的认识。（4）对于无菌操作原则以及可能应用到的手术器械，带教人员需要采用现场讲解、互动等方式进行讲述，首先告知无菌术概念，明确无菌原则，其次进行无菌操作原则重要性的强调，同时由手术室管理人员现场示教，详细讲解外科手术消毒、穿戴无菌衣物时的重点内容以及注意事项，在讲解期间要求学生细致观察，通过对比准确和错误行为加深印象[3]。可以抽取醫学生展开现场训练，由其他人员监督并寻找错误。对外科手术中常用的医疗器械名称、用途以及具体使用方法进行介绍，同时以实物培训方法明确相关器械正确的传递手法，以便于正确掌握操作方式，形成良好习惯。

（三）观察指标

1.在带教结束以后对医学生进行考核，考核内容涉及操作技能以及专科理论知识，理论知识考核中以教学计划规定内容以及标准评定，总分为100分，分值越高表示考核成绩越好。操作技能主要考核内容包括消毒铺巾、手术区皮肤消毒、无菌手套无接触佩戴、穿着无菌手术衣以及外科洗手等，依照教学计划明确评估标准，总分值为100分，分值越高表示考核成绩越好[4]。

2.对比分析两组医学生在加以培训后沟通能力、应变能力、学习兴趣以及独立医疗器械使用能力等方面的评分，总分值为100分，分值越高即表示学习能力越好。

（四）统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验;计数资料以（n%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

（一）培训后考核成绩对比分析

在培训以后，观察组考核成绩明显高于对照组，数据对比差异为P<0.05，详见表1。

（二）两组实习生培训后学习能力对比

培训干预以后，观察组的沟通能力、应变能力、学习兴趣以及独立医疗器械使用能力评分均高于对照组，P<0.05，具体数据见表2：

三、讨论

外科实习和其他科室实习内容存在一定的差异，为了保证手术安全操作，实现医院感染的有效控制，需要强化医学生在临床实习期间的无菌观念，在操作中严格落实无菌操作原则，从而降低手术操作中的感染风险。此外，在实习前保证医学生尽快熟悉手术室环境，明确外科基本操作对提高实习效果具有重要意义，能够促使学生尽快进入医生角色，这对外科实习带来了较高的要求，为此在外科实习前加以培训具有重要意义[5]。

此次研究結果表明，在培训指导以后，观察组专科理论以及实践考核成绩明显高于对照组，P<0.05;对比实习前所用培训措施的满意度情况，观察组较高于对照组，数据对比差异均为P<0.05;同时，加以培训以后观察组各项学习能力明显高于对照组，P<0.05。分析原因如下：在实习前展开培训工作，由手术室护理人员参与到医学生带教中，虽然增加了护理人员带教任务，但是能够有效减轻外科医生的带教压力，对减少医学生实习的盲目性和跟随性具有积极意义，能够提高学生培训期间的主动性[6]。传统教学模式应用期间缺乏手术操作系统性、综合性的培训，在实习期间学生综合运用能力比较差，在一定程度上增加了手术风险，应用情景模拟法有利于进一步提高教学效果。情景教学法是一种近年来临床广泛应用的教学模式，不仅关注教学内容，同时还囊括教学环境设计等内容，能够引导学生充分感受真实情景，有利于缩短课堂以及临床实践操作之间的距离。在此次研究实验中情景教学法通过采用现场观摩、情景设计、现场示教等方式提高了学生对手术室规章制度的认识，对激发学生兴趣具有积极意义，能够有效克服传统教学模式应用后知识零散、技能片面的不足，同时强化了学生在实习期间的无菌观念，对提高手术室管理效果具有积极意义[7]。此外通过多媒体课件的制作，能够保障带教标准的统一性，能够避免因人为因素造成带教水平不均衡的现象，在激发医学生学习兴趣的同时提高了记忆力，能够促使学生从多角度理解授课内容。

综上所述，在医学生外科实习前应用手术室情景教学法加以培训，能够帮助学生掌握统一的规范操作，尽快掌握手术室的工作重点，对提高临床实践操作能力具有积极意义，在临床实践中值得借鉴和推广。

参考文献：

[1]祝丽丽，刘恋.自我导向学习理论联合OSCE情景模拟教学在手术室实习护士临床教学中的应用[J].全科医学临床与教育，2020，18（3）：276-278.

[2]王玲英.用情景教学法联合PBL教学法对在手术室实习的护生进行护理带教的效果评价[J].当代医药论丛，2019，17（19）：205-207.

[3]左文文，李玲玲，毛帮汛，等.情景模拟教学法在手术室护理教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2019（9）：121-122.

[4]廖正锡，许宏娇，何敏儿，等.情景模拟法在手术室实习护士带教培训中的应用效果分析[J].中国社区医师，2019，35（20）：182-183.

[5]童艳雯，吕刚.情景模拟教学在手术室临床护理教学中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（7）：163-165.

[6]郭秀珍，高斌礼，田海珍，等.情景教学法在手术室生产实习教学中的应用研究[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：282-284.

[7]秦丽敏，郭秀珍，高斌礼.手术室带教过程中运用情景教学法培养护生人文素质的研究和实践[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：53-55.

◎编辑 薛直艳