孙松梅，白 旭，李 林，张 晶，张晓晶，许 伟，于梅艳，王美凤，叶慧义，王海屹

1 解放军医学院，北京 100853；2 解放军总医院第二医学中心 放射诊断科，北京 100853；3 解放军总医院第五医学中心 放射诊断科，北京 100039；4 解放军总医院 医学创新研究部 医院管理研究所，北京 100853；5 解放军总医院第一医学中心 放射诊断科，北京 100853；6 首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010

肾囊性病变(cystic renal mass，CRM) 包括良性病变与恶性病变，对CRM 的良恶性进行鉴别是临床决策的关键。现行的2005 版Bosniak 分类系统依据CRM 囊肿的大小、囊壁及分隔厚度、分隔数目、分隔钙化及是否存在强化等情况，将CRM 分为Ⅰ、Ⅱ、ⅡF、Ⅲ、Ⅳ五个类别，为CRM的良恶性鉴别提供了影像学依据[1]。该系统最初是基于CRM 的对比增强CT 图像建立的，因此国内外对Bosniak 分类阅片者一致性的研究多采用CT 阅片结果[2-4]。文献检索显示，Bosniak 分类的阅片者间变异度大(6%～75%)，尤其是在Ⅱ～Ⅲ分类中[5-6]。这是因为Ⅰ类和Ⅳ类CRM 影像特征较为典型，易于鉴别；而Ⅱ～Ⅲ类的CRM 囊肿形态多样、影像特征复杂而不易鉴别。Bosniak 各类囊性病变恶性概率变异度也较大，如Bosniak Ⅱ、ⅡF、和Ⅲ的恶性比例分别为9% (95%CI:5%～14%)、18% (95%CI:12%～26%)、51% (95%CI:42%～61%)[5]。尤其是Bosniak Ⅲ类的CRM 中，良性患病率很高(约49%)[7]。这意味着行手术的病例中有接近一半的CRM 是良性的。近年来，由于MRI 检查可提供更为详细的囊性病变的影像信息，其临床应用日益广泛。研究表明MRI 可以提供有关CRM 囊肿壁或分隔的更多影像特征[8-11]。本研究将基于MRI 图像，依据2005 版Bosniak 分类系统评估Ⅱ～Ⅲ类病例阅片者间一致性，以期为更好开展CRM 临床决策提供依据。

资料与方法

1资料 收集解放军……