张立宁，谢惠敏，樊文萍，王 瑞，李圣节，解 涛，左秀芹，贾子善

1解放军总医院第一医学中心 康复医学科，北京 100853；2 解放军总医院海南分院 放射诊断科，海南三亚 572013

卒中后肩痛是常见的难处理并发症之一，其在脑卒中患者中的发病率为22%～23%，在康复科脑卒中患者中的发病率为54%～55%[1]。卒中后偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder patients，HSP)患者因为疼痛避免肩关节主动活动，或因为疼痛终止主动康复，导致关节主动/被动活动受限，即出现关节挛缩，影响上肢功能及生活质量[2]。肩关节MRI 检查是偏瘫肩痛患者的首选，可很好地显示偏瘫肩痛的病理学改变，其特异性为100%[3]。脑卒中后肩关节疼痛常伴有关节挛缩，本研究旨在分析偏瘫肩痛伴与不伴关节挛缩患者的MRI 表现是否存在差异，为关节挛缩的治疗提供参考。

资料与方法

1资料 选取解放军总医院第一医学中心康复科门诊或病房2013 年10 月-2019 年12 月收治的HSP 患者66 例。入选标准：1)根据《中国脑血管病防治指南》诊断标准确诊为脑卒中(脑梗死或脑出血)，并经颅脑CT 或MRI 证实为脑卒中；2)偏侧肢体瘫痪；3)脑卒中后出现患侧肩关节疼痛(休息、运动、夜间)，至少在1 次日常活动中主观报告疼痛；4)有肩关节相关MRI 检查；5)能较好地完成功能评定(MMSE 评分 >24 分)。排除标准：1)卒中前存在肩关节疼痛；2) 既往有卒中病史；3)有外伤、脊髓损伤等各种因素导致的肢体功能障碍；4)临床评估和MRI 检查前进行过肉毒毒素注射；5)颈源性疼痛；6)中枢性疼痛或其他神经源性疼痛；7)既往肩关节创伤；8)卒中后无复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型。