陈在飞，王明昌，吴文旭，张文博，李国栋，高应印

(遵义市中医院骨科，贵州遵义 563100)

表1 两组一般资料比较

脊柱结核是肺外结核的主要类型之一，好发于胸腰椎。病灶清除、植骨融合、内固定是脊柱结核最常用的术式之一，为彻底清除病灶，椎体会出现不同程度的骨缺损，需要进行植骨融合，而如何促进骨性融合对提升手术预后具有重要意义[1]。人骨形态发生蛋白能够诱导骨细胞前体细胞、骨髓基质干细胞等分化为成骨细胞，具有骨形成诱导作用，重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)既往在脊柱融合中的运用主要集中在腰椎退行性疾病椎间融合术方面，在脊柱结核手术中少有报道[2]。本院近年在脊柱结核手术中采用rhBMP-2联合自体骨椎间融合，获得了满意效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月～2020年1月本院收治的56例脊柱结核患者，均采用病灶清除、植骨融合、内固定的治疗原则，根据植骨方式不同进行分组：26例采用常规自体骨植骨融合，设为对照组；30例采用rhBMP-2联合自体骨植骨融合，设为观察组。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2 手术方法

对照组采用病灶清除、自体骨植骨融合、内固定治疗。术前2周进行HRZE方案四联治疗，即异烟肼(300 mg)、比嗪酰胺(1500 mg)、利福平(450 mg)、乙胺丁醇(750 mg)，若存在活动性肺结核者需治疗3～4 周；给予营养支持治疗，治疗内科疾病，对低蛋白血症、贫血等进行支持治疗。全麻后取俯卧位，悬空腹部，基于病变节段位置作后正中切口。以症状较重、椎体骨质破坏较严重的一侧作为病灶清除侧，进行常规椎旁肌剥离，显露患病节段椎体及邻近椎体的关节突与椎板，在患病节段上下邻近1～2个椎体进行椎弓根置钉；对……