马维理，陈国奋，熋亮

(1.海南中德骨科医院脊柱关节科，海南海口570203；2.南方医科大学南方医院创伤科，广东广州510515；3.南方医科大学中西医结合医院骨科，广东广州 510000)

腰椎间盘突出症(lumbardisc herniation,LDH)是成人腰腿痛的常见原因，LDH发病率呈现不断增长的趋势[1]。 经皮椎间孔镜下腰间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD) 是LDH微创手术的代表术式，但PELD手术对脊柱外科医师手术经验及技巧要求较高，需要丰富的解剖学知识、熟练的穿刺及镜下技术[2]。近年来，3D打印导航板在寰枢椎骨折、腰椎融合内固定术的辅助置钉中获得了广泛运用，提高了操作的准确性[3-4]，但该项技术用于PELD手术的报道还较为少见。本院近年采用3D打印导航板辅助穿刺PELD手术治疗LDH，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2018年1月～2020年1月本院收治的84例LDH患者为研究对象，数字表法随机分为两组，对照组采用常规PELD手术，观察组采用3D打印导航板辅助穿刺PELD手术。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 选择标准

纳入标准：经MRI、CT等诊断确诊为单节段LDH；临床表现与影像特点相符；年龄18～70岁；经长期保守治疗，腰腿疼痛症状缓解不明显。排除标准：既往腰椎有手术史、骨折史；腰椎先天性发育畸形；体质量指数(body mass index,BMI)<18.5 kg/m2或>28 kg/m2；合并椎间失稳、严重椎管狭窄等；合并腰椎结核、转移瘤等。

1.3 手术方法

观察组采用3D打印导航板辅助穿刺PELD手术。首先获取LDH患者腰椎CT检查所得的原始Dicom格式数据，将数据导入Mimics19.0软件，根据腰椎CT数据重建出可视化的腰椎三维模型，直观地模拟穿刺及定位操作；设……