王少波，赵光辉，黄少春，焦建波，刘海昌，程启华

(太和县中医院骨三科，安徽太和 236600)

非连续节段骨折指≥2个椎体节段(除横突、棘突)的骨折,且中间间隔≥1个正常椎体，损伤机制复杂，治疗难度稍大[1]。经皮内固定治疗胸腰椎骨折已获得了长足进步，但很少用于多节段非相邻型胸腰椎骨折的治疗[2-3]。本院近年来，在把握一定适应证的基础上，尝试对累及两个椎体、无神经损伤的多节段非相邻型胸腰椎骨折开展经皮内固定治疗，获得了良好疗效，现将该术式与传统开放式手术在多节段非相邻型胸腰椎骨折的临床疗效进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年1月～2020年1月于本院收治的80例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者，纳入标准：间隔1个椎体的多节段非相邻型胸腰椎骨折；骨折累及2个椎体；新鲜骨折；年龄<60岁；既往胸腰椎无骨折史或手术治疗史；骨折分型均为A型。排除标准：合并神经、脊髓损伤；合并严重退行性疾病，骨质疏松症、结核、脊柱肿瘤等；合并椎间盘、横突、棘突等损伤；患严重内科疾病不适合全麻手术者；骨折累及3个椎体。根据手术方式不同进行分组：38例采用开放式手术，设为对照组；42例采用经皮内固定，设为观察组。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 手术方法

观察组患者采用经皮内固定治疗。术前进行详细的影像学检查，明确骨折情况，全身麻醉后取俯卧位，适当腹部悬空。在“C”臂透视辅助下，采用金属网格架进行体表定位，并将需置钉椎体(骨折椎体的相邻椎体)的椎弓根中心点进行体表投影标记。以标记点做纵向小切口，长1.5～2.0 cm，逐层切开皮肤、软组织以及深筋膜，期间进行电凝止血，肌层钝性分离直至显露关节突。在“C”臂正位透视辅助下，经小切口进行穿刺，针尖到达横突、小关节突的交点，与上终板平行将穿刺针置入椎体内，使针尖靠近椎弓根内缘；……