宋双伟，侯金龙，周红键

(郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院，河南郑州 452371)

对诊断明确的脊髓型颈椎病患者，目前首选手术治疗。手术根据入路不同可分为颈椎前路和后路，如颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)、颈后路单开门扩大椎板成形术(posterior cervical expansive open-door laminoplasty,EODL)等，均已证实有较好的临床疗效[1～6]。近年来，颈椎曲度及矢状位平衡问题引起了临床关注，颈椎矢状位失衡可引起患者颈肩部疼痛不适等症状；此外，有研究认为颈椎矢状位失衡患者术后的神经功能改善作用较为局限[7～8]。为此，本研究回顾性分析本院骨科行ACDF和EODL手术治疗的脊髓型颈椎病患者临床资料，对两种手术的疗效和术后颈椎矢状位参数的变化进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2019年6月本院骨科收治的脊髓型颈椎病患者84例，其中42例行ACDF手术(ACDF组)，42例行EODL手术(EODL组)。ACDF组中，男23例，女19例；年龄51～67岁，平均(58.23±4.27)岁；病变节段：单节段12例(C4-55例，C5-67例)，双节段12例(C3-56例，C5-76例)，3节段18例(C3-618例)。EODL组中，男22例，女18例；年龄54～66岁，平均(59.24±3.86)岁；病变节段：单节段13例(C4-56例，C5-67例)，双节段13例(C3-57例，C5-76例)，3节段16例(C3-616例)。两组患者的性别、年龄、病变节段比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可比性。

1.2 手术方法

ACDF手术：患者采用静吸复合全麻，取仰卧位，于颈前部右侧行横切口，逐层钝性分离，充分暴露椎体及椎间盘前部，采用枪状咬骨钳、髓核钳等切除增生组织以及椎间盘，随后植入填有自体碎骨的椎间融合器；选取合适长度的钛板，预弯后采用螺钉固定于椎体前壁。留置引流管，逐层缝合。

EODL手术：患者行静吸复合全麻后，取俯卧位，于后正中线取切口，逐层钝性分离，充分暴露棘突、双侧椎板及关节突内侧部。于……