冯志杰

(唐山市第二医院老年骨科，河北唐山，063000)

后路腰椎减压融合术(posterior lumbar decompression and fusion,PLIF)是重建腰椎间盘突出症患者脊柱稳定性、恢复其生理序列、缓解疼痛的常用方式，但可能造成相邻节段退行性病变，影响腰椎稳定性，增加腰椎滑脱、小关节退变等发生风险[1,2]。经皮棘突间动态固定(In-Space)技术属非融合技术，可实现微创下置入，保留脊柱生物力学功能及手术节段运动功能，在维持脊柱稳定性的同时可避免传统刚性融合缺陷；且手术经椎间孔镜下髓核摘除、减压，已被证实有较高的微创价值[3]。但In-Space技术与PLIF手术的疗效比较，目前鲜有报道。本科将In-Space技术用于治疗单节段腰椎间盘突出症，相较于传统PLIF而言，获得了更为满意的短期疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2016年10月～2018年7月本科收治的89例单节段腰椎间盘突出症患者资料。入选标准：①术前经影像学证实伴神经根管、中央管或椎间孔狭窄，X线片证实腰椎活动度超过10°，诊断明确为单节段腰椎间盘突出症；②伴不同程度腰背痛，单侧或双侧下肢放射性疼痛及神经源性跛行；③保守治疗12周无效；④接受In-Space固定或PLIF传统融合内固定；⑤至少完成1年随访调查，资料完善。排除标准：①有腰椎手术史；②严重骨质疏松，或腰椎肿瘤，以及合并腰椎感染、骨折者；③严重脊柱畸形或侧弯，或腰椎滑脱Ⅲ度以上；④棘突或椎板发育异常。按治疗方式分为A组(In-Space固定，n=47)与B组(PLIF传统融合内固定，n=42)。两组基线情况对比差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

1.2 手术方法

A组应用椎……