宋丰强，邢文韬，吴健

(安徽省庐江县人民医院，安徽合肥 231500)

随着我国人口逐步进入老龄化，发生骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的患者逐年增多，采用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗可取得很好的疗效及止痛效果[1]。但术中经皮穿刺的操作存在不确定性，笔者在PVP手术中采用克氏针辅助穿刺，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年1月～2020年1月庐江县人民医院骨科收治的76例老年OVCF患者资料，根据术中有无使用克氏针辅助穿刺，分为实验组(克氏针)和对照组(非克氏针)各38例。治疗组中，男18例，女20例；年龄63～93岁，平均(72.40±7.49)岁；骨折椎体：T10以上3例，T11～L231例，L3以下4例。对照组中，男17例，女21例；年龄62～89岁，平均(71.620±6.83)岁；骨折椎体：T10以上3例，T11～L230例，L3以下5例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组

患者取俯卧位，术中全程在C臂机间断下透视。采用双侧椎弓根穿刺。先用2%利多卡因在棘突两侧旁开2.5～3.0 cm局部浸润麻醉，用直径2.0 mm克氏针在两侧椎弓根影的外上缘(右侧2点，左侧10点)进针，轻轻锤击克氏针尾部，当穿透首层皮质骨后，进入椎弓根松质骨内，以有沙沙感为准，到达椎体后停止，见图1。将穿刺针芯取出，穿刺针外管套在克氏针外，保持克氏针不动，将穿刺针外管一次性顺克氏针穿刺到椎体内，见图2。拔除克氏针，再将穿刺针芯插入穿刺针外管内，继续将穿刺针推至椎体前1/3处。根据骨水泥弥散情况，缓慢推入骨水泥3～6 mL，见图3。

图1 (a)克氏针辅助穿刺外观图;(b)克氏针经椎弓根到达椎体后……