岳海振，马新强，蔡军

(聊城市中医医院脊柱骨科，山东聊城 252000)

腰椎椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是引起腰腿痛的常见疾病，经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)凭借创伤小、并发症少等优势，多数情况下已能代替传统开放性手术[1]。PETD手术顺利进行的关健步骤在于靶向穿刺路径的确定，该术式学习曲线相对陡峭，加之“C”臂透视徒手穿刺主要依靠术者的手术经验以及手感，往往造成多次穿刺的情况，增加手术风险[2-3]。三维导航技术是建立在定位CT及三轴直角坐标系等基础上的一项辅助导航技术，在腰椎退行性疾病微创手术中具有良好的辅助效果，但目前国内报道较少[4]。为此，本研究纳入82例LDH患者为研究对象，通过与传统PETD手术进行对比，探讨三维导航在PETD手术治疗LDH的运用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院2018年1月～2019年1月82例LDH患者为研究对象，纳入标准：MRI检查确诊为LDH；临床表现与影像检查结果相符；突出节段局限于单节段；经过3个月以上的保守治疗仍无法缓解症状。排除标准：钙化型或高度脱垂游离型LDH；椎间失稳、合并严重椎管狭窄者；合并骨折、结核等其他腰椎伤病史。采用数字表法随机均分为两组，对照组患者接受常规PETD手术治疗，观察组患者接受三维导航辅助PETD手术。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 手术方法

观察组患者接受三维导航辅助PETD手术。术前行详细影像检查及常规术前准备，患者俯卧，按固定架、导航支架……