邱淳烈

(安阳市人民医院骨科，河南安阳 455000)

颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)是治疗颈椎病的经典手术方案，在脊髓型或神经根型颈椎病的临床疗效已获得学术界广泛认可[1-2]，但亦有文献报道少数患者术后疗效不理想，仍残留不同程度的症状与体征[3-4]。但目前，关于颈椎矢状位参数变化与ACDF手术预后的相关性，罕见有文献提及[5]。为了探讨颈椎矢状位参数变化与ACDF手术预后的相关性，本研究回顾性分析2014年7月～2019年7月行ACDF手术的多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者97例，目的在于：①观察其临床预后及颈椎矢状位参数改善情况；②对两者的相关性进行分析，为临床对于ACDF手术预后的预测和手术方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

97例中，男51例，女46例；年龄39～71岁，平均(53.6±9.8)岁；患病节段均在C3～C7之间，病程在3.1～13.9年之间、平均(7.3±2.5)年。纳入标准：①患者有CSM的典型症状、体征，颈椎病变节段≥3个，确诊为多节段CSM；②符合ACDF手术指征；③侧位X线片中显示T1上终板清晰，便于测量相关的颈椎矢状位参数；④患者临床资料和手术前、术后随访期间的影像学资料齐全；⑤随访时间在1年以上。排除标准：①因外伤等其他非颈椎病因素导致颈脊髓和神经受压，引起相应症状者；②伴颈椎发育畸形或局部感染、肿瘤等疾病者；③既往有颈椎手术史或外伤史；④单节段或双节段CSM；⑤术后随访时间不足1年，或非ACDF手术者；⑥临床资料或影像学资料不齐全。

1.2 手术方法

所有患者术前均完善相关检查，确定符合ACDF手术指征，并于术前3～5 d予以吞咽训练和气管推移训练，卧床排便、排尿训练等，以减少术中及术后相关不适。……