关凯，孙勇伟，金鑫，王劲东，霍红军，陈振宇，曹国鹏，方锐

(咸阳市第一人民医院骨二科，陕西咸阳 712000)

腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS)是腰椎退行性疾病常见的术后并发症，其发生率报道不一，约5%～40%[1]，以术后顽固性腰骶、下肢疼痛为主要症状[2]。BEIS技术的发展,使椎间孔镜技术更趋成熟，手术视野更开阔，术中扩展空间增加，适应证也逐渐扩大[3]。近年来，本院对部分老年FBSS患者采用椎间孔镜BEIS技术髓核摘除治疗，获得了较佳的临床疗效，现将手术疗效及经验总结进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年8月～2020年8月于本院收治的32例老年FBSS患者，男19例，女13例，年龄62～78岁，平均(71.12±4.26)岁；病程6～12个月，平均(8.87±1.02)个月；手术节段：L3-47例，L4-517例，L5-S18例；首次手术方法：显微椎间盘镜手术12例，经皮椎间孔镜髓核摘除术15例，其他5例。

1.2 选择标准

纳入标准：符合FBSS诊断标准[4]；术后存在沿神经根支配区域分布的下肢感觉、肌力异常；年龄60～80岁；下肢症状为主；经3个月保守治疗无效，自愿接受手术治疗。排除标准：合并腰椎失稳；已有2次及以上的腰椎手术史；术后因腰椎感染、结核、转移瘤等引起的疼痛；邻近节段病变；合并腰椎严重侧凸、后凸；初次手术不足6个月；病历资料不全。

1.3 手术方法

所有患者均采用椎间孔镜BEIS技术髓核摘除治疗。取侧卧位，局部浸润麻醉，采用18 号穿刺针经后外侧向上关节突穿刺，针道冠状位夹角取25～30°，矢状位夹角取60～70°，“C”臂正位透视针尖位于手术节段下位椎体后上缘中间位置，侧位透视针尖位于手术节段下位椎体的上关节突尖部。……