林金堆

(厦门大学附属中山医院脊柱外科，福建厦门 361000)

颈后路减压内固定术是治疗脊髓型颈椎病的常用术式，后路单开门扩大成形术主要解除脊髓压迫，缓解肢体症状，联合微型钛板固定可降低椎板成形术再关门的发生率，保持椎板开门形态，维持近远期疗效，降低并发症发生率[1]。但报道称，颈椎后路减压内固定术后手术优良率为76.23%～96.12%，提示仍有少部分患者无法获得满意的临床疗效。既往报道指出，术前多种影像学参数均可能对该手术预后效果造成影响，例如脊髓漂移距离、脊髓横截面积等[2-3]。本研究纳入70例患者，以全面评估影像学参数对颈椎后路减压内固定术疗效的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2020年8月本院收治的70例脊髓型颈椎病患者，均采用颈椎后路减压内固定术治疗。纳入标准：年龄18～80岁；经影像检查确诊为脊髓型颈椎病；肢体无力、麻木等典型症状明显；患者自愿接受手术治疗；手术方式为后路单开门扩大成形术联合微型钛板固定；影像资料完整。排除标准：神经根型颈椎病或颈椎外伤患者；颈椎先天性发育畸形或既往有手术治疗史；合并颈椎肿瘤、结核等其他疾病。其中男41例，女29例；年龄34～76岁，平均(58.31±8.12)岁；病程7～28个月，平均(12.99±3.81)个月；单节段患病4例，两节段12例，多节段54例。

1.2 研究方法

手术方法以多节段患病为例：患者全麻后取俯卧位，双肩部、双髂前上棘垫空，头低位，暴露全颈部，头部固定。常规消毒、铺巾，沿C2棘突下缘作直至C7下缘的纵形切口，分离皮下组织，直至暴露C3～C7椎板至两侧关节突关节。……