李国伟，李文霞，仝允辉，王乐乐

(1.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南洛阳 471000；2.洛阳市栾川县人民医院骨科，河南洛阳 471500)

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是脊柱外科的常见病，患者以颈肩痛、头晕呕吐、上肢麻木无力乃至行走有踩棉花感等为主要表现[1]，导致其功能受限、生活能力明显下降。在临床上，CSM的治疗方案有保守和手术治疗，但多数患者保守治疗效果较差，手术减压是解除脊髓压迫、缓解临床症状的主要手段[2]。颈椎后路椎板切除融合术(posterior cervical laminectomy and fusion,PCLF)是治疗多节段CSM的经典术式，患者术后的减压效果较好，颈椎功能障碍可获得良好改善，且重建了手术节段的稳定性。但据文献报道，约12.5%-16.9%的CSM患者接受PCLF术后出现相关并发症[3-5]。本研究试通过回顾性分析多节段CSM手术患者的相关资料，以确定PCLF术后30 d内出现并发症的潜在风险因素。

1 材料与方法

1.1 研究对象

共纳入2015年7月-2019年7月接受PCLF手术的多节段CSM患者196例，其纳入标准如下：①有四肢麻木无力、下肢行走时出现踩棉花感、胸部束带感等颈脊髓损害表现，X线片提示存在颈椎管前后径狭窄、椎体后缘骨质增生，MRI提示颈脊髓受压；②多节段CSM病变；③手术方式为PCLF；④临床资料齐全，无重大缺失。排除标准：①非CSM患者，如颈椎肿瘤或急性椎体骨折等；②采用颈前路手术或其他术式者；③临床和影像学资料缺失，围手术期记录不全者。

1.2 手术方法

患者全麻，俯卧于手术床上，以头架钉做头部固定后，常规行术野皮肤消毒和铺巾，作后正中切口，沿棘突切开皮肤、皮下组织和筋膜后，电刀将项韧带切开，加深切口并将椎板上肌肉剥离，向两侧牵开软组织，以尖嘴钳将拟减压节段的颈椎棘突两侧椎板于反折处开槽，术中注意以冰生理盐水冲洗以确保术野的脊髓处于低温条件下。……